18.HPV感染有症状吗？尖锐湿疣的症状是什么？

HPV感染分为潜伏感染、亚临床感染及临床感染。潜伏感染和亚临床感染仅表现为HPV检测呈阳性及细胞学检查结果异常，而临床感染除HPV与细胞学检查阳性以外，还伴有相应的临床症状。

高危型HPV持续感染引起的最常见疾病是下生殖道和肛周的上皮内瘤变，包括低级别和高级别瘤变。生殖道上皮内病瘤变或早期生殖道恶性肿瘤一般无症状。部分患者可有类似慢性宫颈炎的非特异性症状，如分泌物增多，伴或不伴异味，接触性出血或分泌物夹杂有血丝。这些症状多发生于性生活或妇科检查后。随着病变发展直至恶性肿瘤中晚期，可出现阴道出血、阴道排液、相应压迫症状如尿频、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻、肾盂积水和尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

低危型HPV持续感染会引起生殖道上皮低级别瘤变、生殖器疣的发生。下生殖道上皮内瘤变通常无明显症状或体征，仅表现为细胞学检查异常。生殖器和肛周为尖锐湿疣的好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周；偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂、渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物淤积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分患者可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感等。

（罗　丹）