17.HPV感染会引起哪些病变？

HPV感染根据致癌性高低，分为低危型和高危型。高危型感染（HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型、HPV58型等）主要引起外生殖器癌、宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变。致癌性高危HPV的持续感染与宫颈癌的发生密切相关。HPV感染还可能与肛门、口咽部、外阴和阴道以及阴茎部位的鳞癌相关。据估计，高达90%的肛门癌由HPV16型和HPV18型导致，40%的外阴癌（主要见于年龄较大的女性）则与HPV16型相关。不过，这些癌症的发病率远低于宫颈癌（据估算，全球肛门癌的发病率约为1/10万，每年约发生27 000例）。

低危型感染（HPV6型、HPV11型、HPV30型、HPV39型等）主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变。某些巨大的肛门和生殖器疣（巨大型尖锐湿疣）可能进展为恶性肿瘤，但这样的案例十分罕见。HPV6型和HPV11型也会导致一种罕见的疾病——复发性呼吸道乳头状瘤病，主要见于5岁以下的幼儿或20多岁的成年人。患者的喉部或呼吸道其他部位可形成疣，如不治疗，可因气道阻塞而致呼吸衰竭（图1-1-2）。

图1-1-2　HPV所致相关癌症和疾病

（罗　丹）