第六节　风疹

概述

风疹是由风疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天患儿唾液及血液中。一般通过咳嗽或喷嚏等方式传播。本病多见于儿童，6个月以内婴儿有来自母体的抗体，很少发病。一次得病，可终身免疫。

病因病机

中医学称风疹为“风痧”。本病由风寒热毒等外邪所致。外邪与气血相搏，外泄肌肤而发病。初起风寒热毒邪从外侵袭肺卫，引起流涕、咳嗽、咽痛、发热等症状；继之风热毒邪由表入里，伤及营血，引起热盛疹出。

临床表现

1.一般儿童多见，急性发病，出疹前有服药史，无类似出疹史。

2.先见发热症状，1～2天后开始出疹，出疹期一般持续1～4天，皮疹为淡红色，形态单一，症状轻微，瘙痒不明显。皮疹未累及黏膜，伴有颈部浅表淋巴结肿大。

3.前驱期较短，1～2天即出疹，1～4天即消退。

治疗经验

（一）中医内治法

1.邪郁肺卫证

［症状］　发热恶风，喷嚏、流涕，伴有轻微咳嗽，精神尚好，纳呆，疹色淡红，先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，稀疏细小，2～3天消退，耳后及枕部淋巴结肿大。舌偏红，苔薄白，脉浮弦。

［治法］　疏风清热。

［方药］　桑菊饮加减：桑叶、白菊花、桔梗、连翘、杏仁、金银花、白芷、竹叶各10g，大青叶15g，甘草6g。

2.邪热炽盛证

［症状］　高热，口渴，心烦，疹色鲜红，疹点较密，小便黄少。舌红，苔黄，脉浮数。

［治法］　清热解毒。

［方药］　黄连解毒汤加减：黄芩、黄连、黄柏、栀子加生地黄、玄参、板蓝根各10g，甘草6g。

（二）中医外治法

1.青蒿、地肤子、花椒、薄荷叶各50g，将上药加水煎煮去渣取药液，用毛巾蘸取药液洗患处，每日早晚各1次，每次20～30分钟，连续1周。用于皮疹透发，肌肤瘙痒者。

2.桑叶、浮萍、野菊花、荆芥穗各30g，将诸药用纱布袋装好，加水煎煮，取药液倒入盆内，用毛巾蘸药水温洗患处，每日1次，每次15～20分钟，痊愈为止。

3.地肤子、浮萍草、荆芥穗、蝉蜕各20g，炒热装布袋内擦患处，每日1～3次。

4.扛板归、金银花藤、野菊花、金樱子各50g，加2000mL水煎外洗患处，每日1次。

5.鲜鱼腥草、鲜连钱草各120g，捣烂揉擦患处，每日1次。

防护措施

1.已经确诊立即隔离，隔离至出疹后5天。如果与风疹患者有过接触，可口服板蓝根颗粒进行预防。

2.卧床休息，应避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。

3.发热期间，多饮水，饮食上不宜太过辛辣和油腻，多吃流质或半流质饮食。宜多食瘦肉、禽蛋、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。

4.皮肤瘙痒时尽量不要用手挠抓，防止损伤皮肤，导致感染。

5.风疹流行期保护儿童和孕妇，尽量少去公共场所，以防传染。

6.多注意休息与保暖，饮食清淡，不宜吃辛辣、煎炸爆炒等食物。在妊娠早期（妊娠3个月内），尽量避免与患者接触。

病案与图谱

患者，男，7岁。全身出现红疹3天，伴发热、咳嗽、流清涕、烦躁、咽干、纳呆、小便色黄，舌红，苔薄白，脉浮滑，体温37.8℃，听诊：心肺（-），面部、躯干及四肢均有密集细小如痱子样淡红色丘疹，均匀分布，以背部为多。双耳后淋巴结轻度肿大，轻压痛。在外院做风疹病毒抗体检测诊断为风疹。西医诊断：风疹；中医诊断：瘾疹（邪郁肺卫证）。治法：疏风清热，退热消疹。予以银翘散合桑菊饮加减：金银花、连翘、竹叶、桑叶、白菊花、桔梗、川贝母、杏仁、白芷、甘草各6g，板蓝根、大青叶各10g。3剂，水煎内服。配合药渣煎水外洗全身皮疹处。每日1次。经内服外用治疗3天以后，热退咳止，精神转佳，皮疹消失恢复正常。图1-19、图1-20为患者治疗前的图谱。