第二节　面瘫（特发性面神经麻痹）

面瘫（特发性面神经麻痹），俗称“面瘫”“歪嘴巴”“歪歪嘴”“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼斜。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。常因受寒、病毒感染等导致面神经水肿，使面神经受到压迫而引起。治疗及时大部分患者均能恢复；若治疗不及时或不当，致3个月不能恢复者，则会留下后遗症，故早期治疗非常重要。在中医内治的基础上配合中药外治有裨益。

1.穴位贴敷

方药：生川乌、生半夏、威灵仙、白芥子、全蝎、僵蚕、陈皮各等份。

取穴：颧髎、地仓、太阳（以上均为患侧），合谷（双侧）。

操作：以上药物研磨15克用姜汁调糊状。先用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，再敷药，之后用纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。也可用专供贴敷穴位的特制敷料进行贴敷，每天1次，每次20～30分钟为宜。

方解：此方适用于风寒湿邪侵袭脉络之面瘫，初起、后期属寒湿者皆可应用，热证不适宜应用本方。方中生川乌辛、苦、热，可祛风除湿，温经止痛；威灵仙辛、咸、温，祛风除湿，通络止痛；生半夏辛、温，生用外治痈肿痰核；白芥子辛、温，散结消肿；全蝎、僵蚕辛、平，用以息风化痰，攻毒散结，通络止痛；陈皮辛、温，用以燥湿化痰。

2.中药热敷

方药：川芎15克，大血藤15克，忍冬藤20克，海风藤10克，红花5克，莪术10克，苏木15克，鸡血藤20克，透骨草10克，伸筋草10克。

操作：将上述药物一起放入药罐中，加适量的清水浸泡5～10分钟，再用小火煎煮15～20分钟，去渣取汁，用毛巾浸透药汁后趁热将毛巾敷于患侧耳后，用热气熏蒸20分钟左右。建议在每晚睡前用药1次，连续用药7～10天为1个疗程。

方解：方中川芎活血行气，祛风止痛；大血藤清热解毒，活血祛风；忍冬藤清热解毒，疏风通络；海风藤祛风湿，通经络，止痹痛；红花活血通经，散瘀止痛；莪术行气破血，消积止痛；苏木行血祛瘀，消肿止痛；鸡血藤补血，活血，通络；透骨草、伸筋草祛风除湿，舒筋活络。

3.针刺

取穴：鱼腰、阳白、攒竹、丝竹空、四白、颧髎、下关、地仓、颊车、翳风（以上均为患侧），风池（双侧）、合谷（双侧）、上星。

配穴：燥热伤阴者，加太溪；脾虚者，加足三里；肝经风热者，加太冲等。

操作：头面部穴位除地仓透刺颊车外，其余均为浅刺，风池、合谷初起用泻法，后期用补法。

方解：鱼腰疏风通络，善治面部诸疾；阳白、攒竹、四白祛风通络；丝竹空散风止痛；上星清热散风，以上诸穴均功专眼目、头面等疾患。颧髎通经活络，散风止痛；下关疏散风邪，通窍利关，主要用于面颊部疾患；风池、翳风可疏散风邪，翳风又可祛风止痛；颊车、地仓平刺透穴以疏通面部气血；合谷祛风通络，加之“面口合谷收”，故直刺合谷以疏利面部气血。

4.艾灸

取穴：阳白、攒竹、地仓、颊车（以上均为患侧），合谷（双侧）。

操作：每穴隔姜灸3壮，使局部微红，不发疱。每日1次，20日为一疗程。

方解：阳白、攒竹祛风通络，功专眼目、头面等疾患；颊车、地仓可疏通面部气血；合谷主治面口部疾患，可疏利面口部气血。

5.耳穴埋豆

取穴：面颊、眼、口、对屏间、脾、肾、神门。

操作：选准耳穴后，找出最敏感点，耳郭皮肤常规消毒，用王不留行籽贴压，每日按压3次，每次10分钟，以微感疼痛为度。每隔3天换贴一次，15天为一疗程。

方解：面颊主治面瘫；眼、口主治口眼斜；对屏间主治面瘫及口周疾病；脾、肾健脾益肾，补先后天之本，以祛邪外出；神门治疗各种面痛。

除以上治疗外，还可配合红外线及微波治疗耳后（翳风至风池处），每次20分钟，每日一次。