第一章　内科病的外治法

第一节　中风（脑卒中）

中风，现代医学又名急性脑血管疾病、脑卒中，是严重危害人类健康和生命的常见疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。偏瘫是中风后最常见的功能障碍。外治法疗效可靠，少有毒副作用，简便易行，价廉。

1.穴位贴敷

方药：红花20克，细辛10克，桂枝20克，桑枝30克，伸筋草30克，防风15克，海风藤30克，秦艽30克，炙乳香30克，豨莶草30克，当归30克，木瓜30克，炙没药30克，独活30克，干姜15克，千年健30克，威灵仙30克。

取穴：双侧合谷、双侧太冲。

操作：把药物研磨成细末，用水、醋或酒调成糊状。直接贴敷穴位，用纱布或专门的穴位贴敷材料覆盖固定。每次20～30分钟，一日一次，半月为一疗程。

方解：以上四穴为四关穴。其名称出自金元时期针灸医家窦汉卿的《标幽赋》：“寒热痹痛，开四关而已之。”除此之外，四关穴还可治疗半身不遂、失眠、情绪抑郁等疾患。细辛、桂枝、桑枝、防风、海风藤、秦艽、豨莶草、独活、千年健、干姜、威灵仙祛风除湿散寒，温经通络利关节；红花、当归、制乳没、伸筋草通络活血；木瓜平肝舒筋，和胃化湿。

另外，上方除可做穴位贴敷外，还可做中药热敷包及中药熏洗。

2.针刺

取穴：水沟、三阴交、曲池、外关、环跳、足三里、阳陵泉。

配穴：肝阳暴亢见面红目赤、心烦易怒者，加太冲平肝潜阳、清泻肝火；风痰阻络见舌苔白腻者，加丰隆健脾化痰；痰热腑实见腹胀便秘者，加上巨虚、天枢通腑清热；阴虚见心烦失眠者，加肾俞、太溪补肾滋阴；气虚血瘀见面色淡白，气短乏力者，加气海、肾俞补益元气。

操作：实证用泻法，虚证用补法。

方解：督脉入于脑，水沟属督脉，可开窍醒神，三阴交既可疏通经络，又可滋肝肾之不足，二者为治疗中风的主穴；曲池、外关、环跳、阳陵泉疏通经络；足三里补气健脾以益气行血。

3.艾灸

取穴：气海、肾俞、足三里。

操作：以艾绒点燃后直接或间接熏灼穴位。

方解：气海、肾俞补益元气，足三里补后天之本以益气。该方法适用于气虚、阳虚见神疲乏力、畏寒肢冷之患者，实证患者不适宜此方法。

4.耳穴埋豆

取穴：肾、肝、心、皮质下、脑干、枕、额。

操作：以酒精棉球轻擦消毒，用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，每日按压3～5次，每次按压1～2分钟。保持压豆部位的干燥，如潮湿立即更换。一般留豆3天。

方解：肾可益精气，强肌肉；肝可活血化瘀、疏风开窍；心可养血生脉通络；额可镇静安神、通络止痛。皮质下可升清利窍、益心安神、健脾益肾；脑干可养血益阴、行气通络；枕可升清利窍、止痛安神。三者是治疗神经系统疾患的主要穴位。以上诸穴共用可奏调整阴阳，开窍醒神之功。

5.中药熏蒸

方药：当归30克，川芎30克，防风30克，黄芪30克，豨莶草30克，透骨草30克，鸡血藤30克。

操作：药置药雾发生器内煮沸，产生药雾送入浴盆，中风病人坐浴盆中受药雾熏蒸，每次20分钟，每日1次，20天为1个疗程。

方解：方中当归、川芎、豨莶草活血通络；防风、透骨草、鸡血藤祛风散寒，温经通络；黄芪益气以活血。此法使药物从腠理毛窍透入，并偕热力，可起温经通脉之效。

6.中药足浴

方药：川乌20克，草乌20克，地龙30克，天南星30克，黄芪90克，当归30克，乳香20克，没药20克。

操作：加水适量煎煮30分钟左右，待水温凉至患者能耐受时浸泡双足，每次加酒1000克，每次浸泡30分钟，每日浸泡1～2次。注意浸泡时浸泡部位无伤口、破溃等。

方解：黄芪大补元气，以资生血之源；当归养血和营，使阴生阳长，运化中州；川乌、草乌善搜血脉筋肉之风痰湿邪，并能温经通络止痛；乳香、没药散瘀血，化痰结；天南星祛筋骨之风邪湿痰；地龙善于走窜经络，祛风舒筋；酒为佐使，温经通脉以助药势，使药力直达病所。