边缘障碍的九大特征

以下是《精神障碍诊断与统计手册》所使用的描述边缘型人格障碍的九大标准的简要描述：

1.对被抛弃有强烈恐惧，这种恐惧既包含真实情况下被抛弃，也包括想象中的被抛弃

2.有不堪回首的感情史，往往包括极端的行为与态度

3.缺乏自我

4.包含两种表现及以上的冲动行为和自毁行为（如物质滥用、自残、饮食紊乱）

5.自杀倾向大

6.情绪变化及易怒烦躁过于强烈、频繁

7.持续的空虚感

8.强烈的、不可控制的怒气

9.持续的疏离感

标准1：对被抛弃的恐惧

每个人都或多或少害怕被抛弃，但边缘人格对此的恐惧程度远大于正常人。并且，大多数人只会在存在真正威胁时做出反应，而边缘型人格障碍者不仅对真实的威胁做出回应，还会对想象中的威胁做出回应。糟糕的是，他们的想象力非常丰富。

就好像疑病患者（Hypochondria）总会因为咳嗽几下担心自己患了黑死病，边缘型人格障碍者对一切抛弃的苗头都过分敏感。一旦发作起来，极端的恐惧表现很难平复下来。因为其根源在内部，而非外部。

《从抛弃到治愈》（The Journey from Abandonment to Healing）一书的作者苏珊·安德森（Susan Anderson）说：

“抛弃是爱本身的遗失，是联结的断裂……有时它是过往的失去所遗留的伤痛。有时它是恐惧。有时它就像一个无形的障碍，阻碍我们建立新的联结、实现自己的潜能。”

作家卡里·纪伯伦（Kahlil Gibran）也许会说：“抛弃不一定是实实在在的体现，比如走出一道门、狠狠地摔电话。抛弃也许是情感上的距离感，或者是‘亲密’中填不满的真空。”

哪怕我们无法和生命中重要的人在一些大事上达成一致意见，或者我们与他们有不同的行事方式，但大多数人的心理健康状况也足以应付这种情况。可对边缘型人格障碍者来说，发生这样的意见不合时——哪怕只是小事情的意见不合，他们会非常难以接受，就像虔诚的父母得知自己的孩子决定转变信仰一样。对边缘型人格障碍者来说，抛弃不仅仅是抛弃而已，而是贬低其最珍视的信仰。

曾是边缘型人格障碍者的A.J.马哈利（A.J.Mahari）解释道：

“任何事都可能导致感情上的疏离。良好的亲密关系中，人应该学会容忍距离感（以及亲密感）。边缘型人格障碍者则很难做到，因为他们将距离感视作抛弃。这使其在爱的人、想要亲近的人面前，急切地保护自己。这样更加疏远了边缘型人格障碍者的伴侣，使边缘人格者愈发感到被抛弃。”

一位边缘型人格障碍女性回忆道：

“在一次争辩中，我的男朋友想开车离开。我站在他身后，想阻止他走。他摆脱我坐到了车上，我冲着车后面打了一拳，然后跑到车门前，想强行打开，他伸手把车门锁上了。他的车开始沿着街道开走，我飞快地跑起来想追上他，求他停下来。”

标准2：不稳定关系——在过于理想化与彻底贬低之间摇摆

因为不稳定关系是本书的一个重点，所以我们来看看此特征的后半部分：边缘型人格障碍者将他人过于理想化或彻底贬低。这样的思维过程，叫作“分裂”（splitting），潜在危害很大，影响了边缘型人格障碍者看待世界、看待自己、看待亲密关系的方式。同理，这样的思维是关系中许多问题的潜在原因。

大多数人会将对某人的正面感受和负面感受相结合，找到一个中间点。然而，边缘型人格障碍者无法调和这两个方面。他们将他人拔到一个不可思议的标准上，然后又在失望中将其贬低。他们认为他人要不就对自己衷心支持，要不就是存心找茬，所以只要一瞬间就能改变看法，而没有想过人的感受是不同的。

雷切尔·赖兰（Rachel Reiland）在《带我出去》（Get Me Out of Here）一书中叙述了自己从边缘型人格障碍中恢复正常的过程，她在与心理医生帕吉特（Padget）相处时就运用了这样的“分裂”式思维。当医生表现出同情时，她甚至想象自己成为他的女儿。当他稍显疏远时，归属感便被彻底破坏了。有一次她威胁说，要诬陷他非礼、惩罚他。帕吉特医生换回亲切模式，便马上被原谅了——直到下一次同样的事情发生。

一位边缘型人格障碍者说：

“深陷于边缘障碍中的时候，‘分裂’式思维就像是完完全全的现实转换——你记得自己之前的感受完全相反，但就是无法理解究竟为什么。就跟喝醉了似的，做了蠢事之后，第二天早上醒来时说：‘我到底在想什么？’”

标准3与标准7：不稳定的自我形象与空虚感

在青春期，我们的核心价值观和信仰还未完全形成。随着我们逐渐成熟，大多数人会形成稳定、真实的自我形象。但边缘型人格障碍者却无法如此。扮演丈夫或者母亲这样的角色，能帮助填补一些空虚。但当这些角色受到威胁，比如自己的孩子开始独立，比如配偶威胁要离婚，角色这层外壳便破裂了。所以有的边缘型人格障碍者会采取极端手段来保持现状：比如指控另一半虐待孩子，以保住自己的监护权。

边缘型人格障碍者对自身有一个核心信念：自己是没有价值的。一位边缘型人格障碍女性说道：“我的生活就是不断地努力做到‘还不错’这样的程度。我总认为没人愿意待在我身边，没人关心我。我认为，只有做到完美，人们才有可能喜欢我。如果有人喜欢我，我会想他们在我身上看到了什么东西，而我自己却忽视了。当喜欢我的人与其他朋友一起的时候，我会很受伤，假装自己不在意。接着这一切还会反复发生。”

标准4：冲动

在一次采访中，《揭秘边缘型人格障碍》一书的作者、医学博士罗伯特·弗雷德尔解释道：

“边缘型人格障碍者会对小事情做出强烈反应。接着很突然地，感性便占据了上风，大脑掌控冲动的部分无法调节情感的强度。焦虑与抑郁引起冲动。焦虑程度合理、有良好冲动控制能力的人会说：‘我能做到的。我会好起来的。’但边缘型人格障碍者缺乏这样的克制。”

冲动与边缘型人格障碍的其他特征密切相关。当边缘型人格障碍者沮丧时，他们便无法忍受，无法仔细思考问题——尤其是青少年。这样的沮丧会立即演变为一场危机，比如使用致幻药物，或者跑去与网上刚认识的人见面，搞不好最终导致不得不报警收尾。

标准5：自残与自杀

米歇尔（Michelle）正处于青春期，她讨厌自己的外表。她把自己的腿打得青一块紫一块。玛吉（Maggie）往自己的手臂上倒开水，这样才能转移注意力，避免精神的痛苦。罗德（Rod）挠自己的脑袋挠到出血结痂。

自残有程度之分。有的只是揪自己的皮肤，有的会用剃刀在自己身上划口，深到需要缝针。其他自残方法有诸如烧伤、烙伤、扯伤疤、穿孔。自残成为一种强迫性行为，因为它在某种程度上有一些作用。压力越来越大的时候，便会通过伤害自己来缓解。

自残不是想死。自残的人只是想转移情感上的痛苦，想惩罚自己、麻木自己、缓解压力，想保持控制、表达愤怒、诉说痛苦。划伤好像会释放安多酚，安多酚是一种大脑中的化学物质，能使人感觉良好。

布莱斯·阿吉雷（Blaise Aguirre）是一位医学博士，他任职于美国马萨诸塞州贝尔蒙的青少年辩证行为疗法中心（Adolescent Dialectical Behavioral Therapy Center），是该中心的医疗总监。割伤自己的青少年通常认为自己比同龄人更敏感，比他人感知失去更迅速，也比他人需要更长时间回复到正常状态。当他们的父母看见他们的伤时，他们会编些谎话，比如“是狗咬的”。阿吉雷医生说，以下这些也许就是自残的迹象：

● 总穿长袖衣服

● 洗澡时间过长

● 类似打架的压力事件过后，会自我孤立

● 物质滥用加重

● 藏有尖锐物品，如剃刀、大头针、刀，以及一些急救工具，如消毒液、绷带等

自杀是另一回事，对有的人来说，死亡就像一个逃离的幻想。自残的人与这些企图自杀的人一样，他们并不是想死，而是无助急切地想要结束痛苦。

一位边缘型人格障碍女性说：

“我的绝望感让我想毁灭自己。我总是越来越疯狂。如果我滥用药物，吃了二百颗药，然后不满人们对此的反应，那么下次我会吃四百颗。我过去有一种难以抑制的、不理智的需求，我需要惩罚自己、毁灭自己。这就是我人生唯一的目的。空虚和寂寞很难忍受。”

标准6：情绪不稳定

情绪不稳定有以下三点：

● 对事情的感受过于强烈，远超过事情本身的严重程度

● 比起没有边缘障碍的人，强烈的情绪起伏过快

● 一旦引发强烈情绪，边缘型人格障碍者需要很长时间恢复正常情绪。

一位边缘型人格障碍女性回忆道：

“如果在回家的路上，我必须去超市买点东西，我会觉得很气愤，因为超市总是挤满人。如果回到家，女儿问我是不是心情不好，我会更生气，对她说话毫不客气，她也会还嘴。接下来的六十分钟左右，我都会怒火中烧，直到我喜欢的电视节目开始。看个五分钟，我的心情就好起来了，这时我就很难理解为什么女儿还在生气。我会想，难道她不知道争吵已经结束了吗？”

标准8：极端愤怒

比起普通的愤怒，边缘型人格障碍者的愤怒更吓人、更令人惊诧。只需要一点点可以感知的变化，这种愤怒就会爆发。以下是一位非边缘型人格障碍者清晰地描述其伴侣的愤怒。

“她生气时，就好像在聚集什么邪恶的能量。她的眼睛会变得毫无生气，变得空洞。她不会在乎我是谁，或者她自己是如何伤害我的。没有任何商量的余地，不可以讲理、理论。她无法理解更加理智的争论。

她会语速加快，开始加倍指责和贬低他人，变得居高临下、不理智、偏执。她的声音会变得尖锐急促，就像对着我开火一样。她走来走去的，说一些恐吓威胁的话，慢慢靠近我，使我越来越害怕。

尽管我竭尽全力希望让她冷静下来，但她生气时便不再是我认识的那个人，怎么都无济于事。不管我感觉多么煎熬，好像这种愤怒必须要自发地完全发泄出来，她才能慢慢平静。”

边缘型人格障碍者之所以愤怒如此强烈，有一部分是因为，语言无法让他人理解其感情之激烈与深厚。打个比方说就是，好像你去到了一个完全语言不通的国家，突然间你胸口疼痛、呼吸困难，这时你看见一个警官，便大声求救：“我心脏病发作了！快叫救护车！”

然后警官诧异地看看你，说道：“Quijibo oompa loompa snoo-snoo?"这是一种你完全难以理解的语言。此时你会感到恐慌，在沮丧和狂乱中，你会提高分贝，挥舞动作，“我搞不好就快死了！”

大体上，非边缘型人格障碍者与边缘型人格障碍者，有时就好像说的是不同的语言。边缘型人格障碍者的极端愤怒，成了抒发即时需求的一种途径——好似一种求救呼叫。另一种解释是：依赖性导致愤怒。边缘型人格障碍者感到，别人有能力定义他们是什么样的人。对边缘型人格障碍者来说，更难的是，他人可以给予爱，也可以在一瞬间收回这样的爱。所以说，别人小小的动作，就能使边缘型人格障碍者感觉良好或者完全失控。

标准9：分离（dissociation）

所谓分离，就是使人感到好像在自己身体之外观察自己，熟悉的物体会显得陌生。你是否有这样的经历：无意识中反复地阅读同一段话，或者在开车的时候，发现自己在一英里前就该右转了。这在心理学上就叫作“分离”。更加关注精神世界以外的现实世界，可以帮助减少这种现象，方法比如，在大脑中描述自己观察到的物体：我的冰茶放在这，在一个蓝色的玻璃面上，里面有三个冰块。

爱丽丝（Alice）是一位边缘型人格障碍者，她解释说道：

“边缘型人格障碍者许多时间都处于一种神志不清的状态，头脑一片混乱，现实世界就像离得很远。有时我完全不记得发生了什么，在一种大脑空白的状况下度过。有时，甚至在工作中，我都完全沉浸在情绪中，心思并不在工作上。”