
二、学术团体发挥技术优势
儿童青少年近视是引起全社会共同关注的重要问题。2018年8月,习近平总书记作出重要指示,强调全社会都要行动起来,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来。为了进一步做好近视防治工作,教育部、国家卫生健康委等部委联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》(教体艺〔2018〕 3号)[7]。为了落实指示、批示,更好地开展工作,同时充分发挥全国防盲技术指导组、眼科专家和眼科医疗机构在眼健康方面的指导作用,全国防盲技术指导组成立了近视防治专家组,为国家和各级卫生健康部门提供有关近视防治的专业技术建议,为医疗机构和眼科医务人员科学规范地矫正近视提供指导,为近视防治相关流行病学调查研究的开展提供帮助。此外,受国家卫生健康委委托,全国防盲技术指导组组织专家编写了《近视防治指南》《斜视诊治指南》和《弱视诊治指南》[8]。
中国是全球2型糖尿病患者最多的国家,随着糖尿病患者的增多,糖尿病视网膜病变的患病率、致盲率也逐年升高,是目前工作年龄人群第一位的致盲性疾病。循证医学研究证明,严格控制血糖、血脂、血压等多种危险因素,同时进行眼底筛查,可显著降低糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的危险性;对早期糖尿病视网膜病变患者采取有效的干预措施,则可显著降低糖尿病视网膜病变致盲率。目前,87%的糖尿病患者就诊于县级及以下医疗机构,但是糖尿病视网膜病变的基本诊疗措施和适宜技术却在三级医疗机构实施[9]。因此,全国防盲技术指导组组织专家编写了《中国糖尿病视网膜病变防治指南(基层版)》和《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》[9,10],以分级诊疗制度为基础,进一步提高基层规范化治疗水平,建立早期筛查、诊断、转诊与治疗的有效模式,降低群众的疾病负担[10]。
2017年9月9日,在全国防盲技术指导组牵头下,共有146家医院参与的全国眼科联盟正式成立。该联盟的成立旨在集中全国眼科学专业力量,充分利用互联网等前沿技术,实现专家、临床、科研、教学、患者等各种资源的共享,以患者为中心,执行分级诊疗和逐级转诊制度;同时通过加强眼科医师规范化培训和眼科人才培养,带动提升全国眼科人才整体素质。此外,全国眼科联盟还建立了科研平台,推动临床科研发展和成果转化,引领我国眼科医学研究方向,提高全国眼科医学研究水平,实现多中心临床数据与病例资源在成员单位间共享,通过大数据分析,系统了解我国国民眼健康现状,从而为国家制定防盲治盲政策提供依据。全国多中心青光眼研究联盟“青光眼百家联盟”于2014年正式成立,旨在进一步深入开展青光眼遗传学研究,搭建科研平台,开展高质量的多中心临床研究,培养临床研究人员,提高临床科研能力,并通过联盟推广新技术、新项目。为了进一步推动各级医院的青光眼诊疗水平、有效贯彻青光眼学组诊疗指南和规范,联盟建立了自己的临床试验电子数据采集系统(Electric Data Capture,EDC),实现了对数据的有效质量控制。中华医学会眼科学分会每年举办全国眼科年会,除了在全体大会上的防盲专题报告,还专门设立防盲专场,讨论防盲领域的新观念、新进展、新技术及新理念。针对我国常见致盲性眼病,中华医学会眼科学分会各专业学组陆续发布了多个专家共识或指南,如青光眼学组发布了《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》;眼底病学组发布了《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》;角膜病学组发布了《感染性角膜病临床诊疗专家共识》;眼视光学组发布了《重视高度近视防控的专家共识》;白内障学组发布了《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识》;斜视与小儿眼科学组发布了《弱视诊断专家共识》等。这些专家共识和指南的发布规范了我国常见致盲性眼病的诊疗,有助于降低我国常见致盲性眼病的致盲率。
“预防为主”是新中国成立后三次卫生工作方针中唯一没有改变的内容。大部分眼病属于慢性病,且其中80%的致盲性眼病是可防可控的[11],只有重视眼病的防控才能缓解大医院人满为患的局面。在“十三五”规划期间,我国眼健康工作重点从“防盲治盲”转变为“眼健康服务”,强调从眼健康的影响因素入手实施干预,坚持预防为主、关口前移[2]。中华预防医学会公共卫生眼科学分会是国内首个正式成立的将公共卫生与眼病防治结合在一起的专业性组织,旨在促进我国公共卫生眼科事业的发展,提高眼科公共卫生和预防医学学科的水平,有效提高眼科疾病的防控能力。该分会的成立加强了眼科与公共卫生的结合,每年举办以教育基层医生为主的培训班,为基层培养具有公共卫生眼科思维的医生。此外,分会也不定期举办聚焦公共卫生眼科热点、焦点的高水平学术会议和学术论坛。在新冠肺炎疫情期间,中华预防医学会公共卫生眼科学分会委员们以国家发布的指南性文件为基础,从预防医学和眼科学角度,提出眼科防护建议,为眼科临床工作应该采取的防护措施提供全面、细致、实用的建议,发表了《新型冠状病毒疫情期间眼科防护专家建议》中、英文版,并且还出版了《新型冠状病毒肺炎眼科防护手册》,为共同抗击疫情贡献力量。