21.小腹痛坠

杨某，男，31岁，公务员。2002年6月18日初诊。

小腹痛坠胀，痛后热痛如淋，头晕痛，两肋偶痛，口苦，已有月余。

脉弦无力，舌稍红。

此肝虚不达，相火内郁。予乌梅丸治之。

乌梅5g　　　干姜4g　　　桂枝9g　　　炮附子10g

细辛4g　　　川椒4g　　　当归12g　　　党参12g

黄连9g　　　黄柏5g　　　郁金9g　　　川楝子9g

4剂。

6月25日二诊：症状明显好转，会阴部稍有坠胀感，溲后热痛显著减轻，口尚苦，他症均除，脉力见增，尚弦。上方加赤芍12g，白芍12g，4剂，水煎服。

6月28日三诊：诸症已除，无所苦。

按：脉弦无力，故诊为肝之阳气虚寒。小腹、两肋痛胀、头晕痛等，皆肝经循行之处，肝虚不能疏泄，经络不通故胀痛。溲后热痛及口苦等，乃相火内郁、上攻下迫所致。肝藏相火，肝虚失去舒启、敷和之性，则内藏之相火，必郁而化火，少火变为贼火，此亦成寒热错杂之证。乌梅丸温肝助其疏达，补肝体复其舒启之功，相火得以敷布，何寒热之有。此方恰切病机，故能取效。