第四节　胆囊息肉样变

胆囊息肉样变是指胆囊壁向腔内突起的一类病变，也称为胆囊隆起性病变，可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占绝大多数。肿瘤性息肉包括腺瘤性息肉和胆囊癌等。B超是诊断胆囊息肉样变的最常用手段，但对于息肉的性质目前很难通过组织回声特征进行鉴别。息肉在超声下血流明显者需注意鉴别胆囊癌。

临床上对于肿瘤性息肉的诊断除了注意息肉的大小外，尚需考虑息肉生长的时间和速度、是否单发、是否合并胆囊结石、患者年龄等因素，并结合肝功能、胆红素、CA19-9及CEA等血液学检查结果综合考虑。对于单发、＞1cm、广基、息肉生长时间较长或生长速度较快的、合并胆囊结石、老年女性，需考虑息肉癌变可能，术中需行快速冰冻切片病理检查。肝脏弥散增强MR有助于术前鉴别诊断胆囊癌及良性胆囊息肉样变（图8-3）。

图8-3　胆囊息肉样变癌变

A.MRI横断位；B.MRI冠状位；C.常规病理。