第一节　咳喘相关疾病

咳嗽的分类

引起咳嗽的原因非常多见，临床上可根据咳嗽持续时间的长短、咳嗽的性质及影像学是否发生改变进行分类。咳嗽的分类，见表1-1。

上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症等都可引起咳嗽。常见的与咳嗽相关的疾病，见表1-2。

表1-1　咳嗽的分类

注：*湿咳是指每天痰量>10ml。

#有明确病变是指胸部影像学检查显示有明显病变，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等疾病。

表1-2　常见的与咳嗽相关的疾病

注：此表不包括胸部影像学检查有明显病变，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等疾病。

咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎既可引起亚急性咳嗽，亦可导致慢性咳嗽。另外，药物如血管转换酶抑制剂或心理问题也可诱发咳嗽。

咳嗽相关疾病发病机制及临床表现

咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽和变应性咳嗽占慢性咳嗽病因的70%～95%，故将五种疾病的发病机制和临床表现列于表1-3，以便于理解药物治疗相关问题。

表1-3　咳嗽相关疾病发病机制和临床表现

喘息相关疾病发病机制及临床表现

多种疾病可引起喘息，主要为呼吸系统疾病和心血管系统疾病。

呼吸系统疾病常见于喉、气管、支气管的炎症，肿瘤或异物等所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，以及肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、弥漫性肺间质疾病、肺癌等肺部疾病；胸壁疾病、胸腔积液、膈肌麻痹也可以引起喘息。

心血管系统疾病常见于心力衰竭、心脏压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压；其他全身性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、药物中毒、颅脑疾病、血液系统疾病等，都可以引起喘息。

主要的喘息相关疾病有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及支气管扩张症。喘息相关疾病发病机制和临床表现，见表1-4。

表1-4　喘息相关疾病发病机制和临床表现