2.4　本章小结

社会医疗保险基金收支平衡不仅是一个数量概念，更具有一定的质量内涵。本书将社会医疗保险基金收支平衡界定为以数量为基础的，数量平衡与质量平衡的统一整体，旨在还原社会医疗保险基金收支平衡制度设计的原点，明确医疗保险质量提升的价值内涵。本章紧紧围绕社会医疗保险基金收支平衡质量关系，在对传统社会医疗保险基金收支平衡进行反思的基础上，从“以收定支、收支平衡”的数量关系出发，提出了数量平衡原则存续的原因；围绕数量平衡原则可能出现的问题，导出了质量平衡概念，分析了嵌入质量平衡的价值，将质量平衡引入到社会医疗保险基金收支中，阐述了数量平衡与质量平衡之间的关系，进而为社会医疗保险基金收支质量平衡的导入，给出了价值路径。

（1）如果说社会医疗保险制度的构建是出于企业保障向社会保障转变的现实需要，那么，随着社会医疗保险制度覆盖面的提升，保险人对于城居保、新农合的补贴是保险人责任的回归，扩大了社会主体对于社会医疗保险制度的需求。

（2）仅仅追求社会医疗保险基金收支中的数量平衡，难以满足提升质量的要求，社会医疗保险基金收支平衡的质量是在参保主体、保险人、社会平等价值等力量的共同作用下形成的，这种合力是社会医疗保险基金收支平衡的价值取向转变的重要依据。

（3）保险人也有自身的利益，但随着社会的进步，经济发展水平的提高，保险人自身存在的提高社会医疗保险质量的动力与社会因素导致的外在压力相结合，使得更加公平、可持续的社会医疗保险体系将成为可能。