一、新生儿肝炎

新生儿肝炎病理图片见图3-1～图3-4。

图3-1　新生儿肝炎

低倍镜下见小叶结构紊乱，肝细胞巨细胞变，汇管区轻度炎症，无细胆管增生。新生儿肝炎已知的病因包括巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、柯萨奇病毒感染等，但约30%的患儿病因不明，为特发性新生儿肝炎。

图3-2　新生儿肝炎

高倍镜下见中央静脉周围肝细胞明显的巨细胞变，并见一个巨细胞变的肝细胞坏死伴周围炎症细胞围绕（箭头）。巨细胞变可累及整个肝小叶，常以中央静脉周围为著，巨细胞体积大，胞质淡染，常含4个以上的核，有时可达40个。

图3-3　新生儿肝炎

高倍镜下见明显巨细胞变的肝细胞，细胞体积大，胞质丰富，局灶见胆汁淤积（箭头）。巨细胞变是新生儿肝炎的特征性表现，但无特异性。巨细胞变亦可见于其他疾病，如α₁-抗胰蛋白酶缺乏、肝内胆管缺乏和肝外胆管闭锁等。

图3-4　新生儿肝炎

小叶结构紊乱伴肝细胞明显的巨细胞变，局灶见肝细胞凋亡（箭头），汇管区炎症细胞浸润。新生儿肝炎的特征性表现为不同程度的胆汁淤积、巨细胞变、气球样变性、凋亡小体、髓外造血、小叶内和汇管区炎症，伴/不伴汇管区周围纤维化或细胆管增生。