第九节　脱　　发

脱发的病例常见于舌尖较平的舌象，也可见于箭头形舌象，也可见于方形舌象的患者。方形舌象的患者除了脱发外，还有头昏沉、耳鸣健忘、眠差或者头重、性功能低下等症。由于精血亏，这类患者易于老年痴呆。

【病例一】

脱发。图3-9-1舌象的患者以脱发为主诉来诊，除了有上面描述的症状外，该患尚有腹胀、大便不实等中焦症状，及腰痛的下焦症状。治疗除养肝血外，要考虑中焦的问题，这个舌象主要是考虑健脾和胃、行气除湿。可以少佐补益肝肾之品，但量一定要少。脱发常见虚实两端，虚者肝血虚、脾气虚，实者主要是肝胆湿热、心火上炎，也有虚实夹杂，如本例所示，就是一个虚实夹杂的脱发舌象。

处方：柴胡 1g，薄荷 1g，苍术 1g，竹茹1g，黄精 2g，厚朴 1g，陈皮 1g，半夏 1g，制大黄1g，生薏苡仁3g，制何首乌1g，羌活1g，黄芩 1g。浓缩粉，每次 5g，日 2次，开水冲服。

图3-9-1

【病例二】

脱发伴眠差。图3-9-2，该舌象患者以脱发伴睡眠差来诊。其舌质淡，肝区瘦小，舌尖平，苔白腻。这种舌尖的平薄，一般可以判断为脱发。失眠的患者是不是容易脱发？毫无疑问，失眠的患者是很容易出现脱发的。该患脾肾阳虚，湿浊内盛，心肝血虚。

处方：陈皮、法半夏、党参、当归、黄精、羌活、薄荷、制何首乌、川芎、炒白芍、桂枝各1g，炒杜仲3g。浓缩粉，每次5g，日2次，开水冲服。

图3-9-2

【病例三】

脱发伴焦虑。患儿7岁，脱发2个月来诊（图3-9-4）。查舌见箭头形舌象，伴舌上焦区红（图3-9-3），明显的焦虑舌象，肝气郁结化火，肝血亏虚。思考患儿如此年龄何以如此焦虑呢？陪患儿看病的是她的妈妈，这个单亲妈妈说话语速极快，极度焦虑，想来患儿的焦虑是来自其母，母病及子。治以疏肝解郁，养血凉血。

图3-9-3

图3-9-4