古代明医诊病有特色

神医扁鹊“讳疾忌医”故事

【原文】

扁鹊①见蔡桓公②，立有间③，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深④。”桓侯曰：“寡人⑤无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功！”

居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。

居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。

居十日，扁鹊望桓侯而还走⑥。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也⑦；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐⑧之所及也；在骨髓，司命⑨之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也⑩。”居五日，桓侯体痛，使人索⑪扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。

（选自《韩非子·喻老》⑫）

【注释】

①扁鹊：姓秦，名越人，号卢医，渤海郡郑（历史为河北省任丘县）人，今考证为山东省长清县古卢国人，约生活于公元前5世纪。他学医于长桑君，是战国时期杰出的医学家，现存《难经》为其代表作。

②蔡桓公：姬姓，周武王之弟叔度之后，是春秋时期蔡国的国君，也称蔡桓侯，公元前714年至公元前695年在位，其都城在今河南省上蔡县。笔者按：疑蔡桓公当为齐桓公之误。《史记》载有“扁鹊过齐，齐桓侯客之”一段，内容与此篇相同，不同者只是个别字句。考秦越人生于公元前5世纪左右，齐桓公于公元前375年至公元前357年在位，蔡桓公于公元前714年至公元前695年在位，待考。

③有间：一会儿。

④将恐深：恐怕要加重。深：厉害。

⑤寡人：古代国君、诸侯对自己的谦称。

⑥还走：转身就往回走。

⑦汤熨之所及也：汤剂、熨敷能治疗它。

⑧火齐：古代方剂名，即火剂汤，是清泻肠胃火热的方剂。

⑨司命：即病关生命之意，亦为传说中掌管生死之神的别称。

⑩无请也：无话可说了。

⑪索：寻找。

⑫《韩非子·喻老》：书名。战国末期韩国人非所撰，书中共收杂文55篇，是法家的重要文献。喻老：《韩非子》一书中的篇名，此篇是韩非借解释老子的哲学思想来发挥自己观点的文章。

【释义】

有一天，名医扁鹊朝见蔡桓公，站着仔细打量了一会儿，说：“君王有病，在表皮部位，如果不治疗，恐怕会越来越重。”桓侯说：“我什么病都没有。”等扁鹊出去以后，桓侯对他左右的大臣嘲笑扁鹊说：“医生总是喜欢医治那些没有病的人，来请功求赏。”

过了十天，扁鹊又见到了蔡桓公，说：“君王的病已到肌肉里面了，如不治疗，病将更加深入。”桓侯没回答。扁鹊走后，桓侯又不高兴。

又过了十天，扁鹊再一次见到蔡桓公，说：“君王的病已进入肠胃，如再不治，恐怕越来越厉害。”桓侯还是不理睬。扁鹊走后，桓侯更加不高兴。

又过了十天，扁鹊远远看到桓侯，转身就走。桓侯感到很奇怪，特意派人去问扁鹊。扁鹊说：“如果病在表层，服点汤药，热敷一下，病就会好；病在肌肉里层，用针刺艾灸亦可治愈；病在胃肠以里，可用清热降火之药治疗，病入骨髓深处，有关生命危险，医药是没有办法了，现在桓侯的病已深入骨髓，我是无话可说了。”过了五天，桓侯全身疼痛，派人去寻找扁鹊，而扁鹊早就逃到秦国去了。蔡桓侯终于病死了。

【按语】

这篇短文，反映了中医望诊中“见微知著”和“防微杜渐”的优良传统，同时对那些讳疾忌医的人，也给予了恰当的批评。

扁鹊“斥秦王”故事

【原文】

医扁鹊①见秦武王②，武王示之病，扁鹊请除③。左右④曰：“君之病，在耳之前，目之下，除之未必已也，将使耳不聪，目不明。”

君以告扁鹊。扁鹊怒而投其石⑤曰：“君与知之者谋之，而与不知者败之。使此知⑥秦国之政也，则君一举而亡国矣。”

（选自《战国策⑦·秦策》）

【注释】

①扁鹊：见《讳疾忌医》注释。

②秦武王：公元前310年至公元前307年在位，即周赧王五至八年。

③请除：请求予以治疗。

④左右：指秦武王的近臣。

⑤石：砭石，即古代治病的石针。

⑥知：管理或主持的意思。

⑦《战国策》：是战国时期一部分国家记事的历史书籍，它以记载当时的说客、策士的言行为主。西汉刘向整理校订，按东周、西周、秦、楚、齐、赵、魏、韩、燕、宋、卫、中山等十二国顺序排列记载，共33卷。

【释义】

扁鹊拜见秦武王，武王把自己的病情告诉扁鹊，请求扁鹊予以治疗。秦武王的近臣说：“大王的病在耳朵和眼睛之间，即使治疗也未必能治好。如果处理不当，还可能把耳朵搞聋，把眼睛搞瞎。”

秦武王把近臣的话告诉了扁鹊。扁鹊听了，大发脾气，把针石丢在地上，气愤地说：“君王既然跟懂得医理的人商量治病，却又听不懂医理的人胡言乱语，这怎么能治好您的病呢？如果用这种法则来管理秦国的政事，那么您只要在一次重大的举动上迟疑不决，秦国很快就会灭亡啊！”

【按语】

这篇小故事，描述扁鹊用具体生动的比喻指责秦武王听信无知之言，而迟疑不决的昏庸作法。扁鹊身为医生，竟敢对秦武王怒而斥之，足见其才智过人和大无畏的精神。

女医邢氏故事

【原文】

绍熙①间有医邢氏，精艺绝异②。时韩平原知阁门③事，将出使④，俾⑤之诊脉，曰：“脉和平无可言，所可忧者夫人耳。知阁门回轺⑥日，恐未必可相见也。”韩妻本无疾，怿其妄诞不伦⑦，然私忧之。泊⑧出疆甫数月，而其妻果殂⑨。

（选自宋·周密⑩《齐东野语》⑪）

【注释】

①绍熙：南宋皇帝宋光宗赵惇的年号，在位时间1190～1194年。

②精艺绝异：医精术湛，与众不同。

③阁门：宋代朝廷中一个官署的名称。

④将出使：将要出差。

⑤俾：使。

⑥轺：古时轻而小的马车。

⑦妄诞不伦：胡乱讲话，没有道德。

⑧泊：到，及。

⑨殂：死亡。

⑩周密：见《王继先脉决宫教》注释。

⑪《齐东野语》：同上。

【释义】

南宋绍熙年间，有一女医邢氏，她的医术独特微妙。当时韩平原在朝里主持阁门政事，将出差时，便请邢氏诊脉，她诊后说：“您的脉象很正常，应当忧虑的是您的夫人。等您出差回来，恐怕不能见到她了。”韩平原的妻子平素没病，他责怪邢氏的话没有根据，但心中又担忧此事。韩平原到边疆刚几个月，他的妻子果然死亡了。

【按语】

有人病而脉不病者，有脉病而人不病者，女医邢氏善于诊断，这与她医术精湛、造诣博深是分不开的。

华佗指戒二则

【原文】

病例一：盐渎①严昕与数人共候佗②，适至，佗谓昕曰：“君身中佳否？”昕曰：“自如常。”佗曰：“君有急病见于面，莫多饮酒。”坐毕归，行数里，昕卒头眩堕车。人扶将还，载归家，中宿③死。

病例二：故督邮④顿子献得病已瘥，诣佗视脉，曰：“尚虚，未得复，勿为劳事，御内⑤即死，临死当吐舌数寸。”其妻子闻其病除，从百里来省之。止宿⑥交接，中间三日发病，一如佗言。

（选自陈寿⑦《三国志》⑧）

【注释】

①盐渎：现在江苏省盐城县西北。

②候佗：拜访华佗。华佗：见《华佗抗曹》注释。

③中宿：次夜。见《左传·僖公二十四年》：“命女三宿，女中宿至……”

④督邮：官名。汉朝郡守的助手，管巡查考核属县的官吏。

⑤御内：与妻子发生性行为。

⑥止宿：留住过夜。

⑦陈寿：见《华佗抗曹》注释。

⑧《三国志》：同上。

【释义】

病例一：盐渎人严昕，他和几个人同去拜访华佗，刚进门，华佗问严昕：“您身体可好？”严昕回答：“我感觉身体尚好。”华佗说：“您宿有突发疾病，已经从面色上表现出来了，请您注意，不要过度饮酒啊！”严昕等人坐了一会儿就回家了，刚走了几里路，严昕突然头晕眼花，从车上跌了下来。同行的人把他扶上车子送回家中，第二天夜里他就死去了。

病例二：从前，有个督邮名叫顿子献，病已经好了。一天，他去求华佗诊脉，华佗说：“您的身体还很虚弱，正气还未恢复，不要过度劳累。如果与妻子同床，就有死亡的可能，临危时舌头也得伸出几寸长。”这位督邮的妻子听说丈夫病愈，就从百里之外前来探望。顿子献违背了华佗的嘱咐，留妻过夜，因而前病复发，结果就像华佗所预言的一样。

【按语】

病例一中，严昕之病是肝阳上亢，故告诫“莫多饮酒”。因酒性猛悍善升，能使气血突然上冲，导致脑络溢血而死亡。病例二中，顿子献大病新愈，故告诫“御内即死”，此即《伤寒论》所载：“凡男病新愈交接，因而复病，名曰房劳复。”

王继先脉决宫教

【原文】

绍兴①王继先②号王医师，驰名一时，继而得罪，押往福州居住。族叔祖宫教时赴长沙卒③，素识其人，适邂逅④旅舍，小酌以慰劳之，因求察脉，王忽愀然⑤曰：“某受知即久，不敢不告：脉证颇异，所谓脉病人不病者，其应当在十日之内。宜亟返辙辕⑥，尚可及也。”因泣以别。时宫教康强无疾，疑其为妄，然素信其术，于是即日回辕。仅至家数日而殂⑦。亦可谓异矣。

（选自宋·周密⑧《齐东野语》⑨）

【注释】

①绍兴：宋高宗赵构的年号，在位时间1131～1162年。

②王继先：（？—1181年），开封人，宋代医官。曾任昭庆军承宜使，后罢官贬福州。其门人张孝直于绍兴二十九年校订《经史证类备急本草》22卷，竟以校正官名书于前。

③赴长沙卒：去长沙会副职。卒：副职。

④邂逅：不期而遇。

⑤愀然：面容色变之意。

⑥亟返辙辕：急忙驳马乘车而回。

⑦殂：死亡。

⑧周密：字公瑾，号草窗，（1232—1298年），又号萍州、四水潜夫。宋代词人，原籍济南，后为吴兴（今属浙江）人。宋末任义乌县令，曾写慨叹宋室灭亡之作，宋王亡不仕。著《齐东野语》《绝妙好词》《武林旧事》《癸辛杂识》《云烟过眼录》《草窗韵语》等。

⑨《齐东野语》：全书20卷，为周密之笔记。所记多为南宋史事，如张浚三战本末、绍熙内禅、岳飞逸事，可补正史之不足。

【释义】

南宋绍兴年间，医师王继先，名扬一时，后来触犯国法，押送福州定居。周密的祖辈官教，这时正去湖南长沙任职，他平日熟识王医师，二人不约而遇于途中旅社，于是备酒谈心，互相问候。官教趁此机会，要求王医师给予诊脉，王医师诊着脉，面色突然一变，说：“我得到你的知遇已久，不得不实告：你的脉象很不正常，即古人所说，脉病人不病者，其应当在十日之内发病而亡。你虽然没有不适的感觉，但恐怕十日之内就很危险。你应当赶快驳马乘车而回，还可能回到家中。”于是，宫教抽泣着向王医师告别。当时宫教的身体非常健康，便怀疑王医师说话荒谬，但是平日又很相信王医师医术高明，因而当天就乘车回家。宫教回到家中，不几天果然死亡。王医师的高超医术，怎能不使人感到神奇呢？

张仲景望诊待中

【原文】

仲景①见侍中②王仲宣③，时年二十余，谓曰：“君有病，四十当眉落，眉落半年而死。”令服五石汤④可免。仲宣嫌其言忤⑤，受汤勿服。居三日，仲景见仲宣谓曰：“服汤否？”仲宣曰：“已服。”仲景曰：“色候固非服药之诊，君何轻命也！”仲宣犹不信。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。

（选自晋·皇甫谧⑥《黄帝⑦三部⑧针灸甲乙经》序言）

【注释】

①仲景：东汉杰出医学家，姓张名机，字仲景，（150—219年），南郡涅阳（今河南南阳）人。从同族张伯祖学医，勤求古训，博采众方，著《伤寒杂病论》一书，集汉以前医学之大成，后学奉为医方之祖，尊仲景为医圣。

②侍中：汉制，列侯以下至郎中的加官。侍从皇帝左右，出入宫廷。

③王仲宣：名粲，（177—217年），山阳高平（令山东邹县）人。建安七子之一，才肩曹植。

④五石汤：由阳起石、钟乳石、灵磁石、空青石、金刚石等组成。

⑤忤：不顺耳，抵触。

⑥皇甫谧：魏晋间医家、文学家。字士安，幼年名静，自号玄晏先生，（214—282年），安定朝那（今甘肃省灵台县，一说平凉县西北）人。中年患风痹，由于讲究服石，致身体极度衰弱，辗转床侧，甚至一度有自杀之念。后曾专心攻读医书，撰成《黄帝三部针灸甲乙经》，阐述经络理论，统一针灸穴位位置、名称、取穴法，总结晋代以前的针灸成就，是现存最早的针灸学专著。此外，还著有《帝王世纪》《高士传》《烈女传》《逸士传》《玄晏春秋》《释劝论》等。

⑦黄帝：指轩辕黄帝。

⑧三部：系指《针灸甲乙经》内容，乃撰次《素问》《灵枢》《明堂孔穴针灸治要》三书而成。

【释义】

张仲景遇见侍中王仲宣，当时仲宣只有二十岁。张仲景对他说：“你有病，到四十岁眉毛会掉尽，半年之后就会死亡。”仲景叫他服下五石汤，说吃了可治愈此病，王仲宣嫌张仲景言词不恭，接受了方药却不吃药。过了三天，张仲景见到王仲宣，问他说：“汤药服了没有？”王仲宣回答说：“已经服过了。”张仲景说：“从面色证候看来，根本不像服过五石汤的样子，您为什么这样轻视自己的生命呢？”王仲宣避而不答。二十年后，仲宣的眉毛果然脱落，眉落后一百八十七天便死去了，正如张仲景预言的那样。

【按语】

中医学认为，四诊之中，望诊为先，越人望齐侯之色，仲景望仲宣之色，皆谓之神奇。此篇旨在启迪后学，于望诊一法勿可玩忽。

周慎斋赏月启悟

《存存斋医话》中记载：周慎斋先生，名子于，安徽太平县人。生于明朝正德年间，中年以后得了腹部胀满病，痛苦难以忍受，到处访求名医治疗都无效果。又广泛搜集验方，却又不敢盲目试用。

一天晚上，周慎斋先生强打精神，坐在院中欣赏明亮皎洁的月光，突然，一眨眼间乌云遮盖了月亮，周慎斋感到非常憋闷。不大一会儿，清凉之风，缓缓吹来，天空乌云散去，月光明朗，胸部舒畅起来。于是，周先生恍然大悟：“云是属阴的，风是属阳的。如果阳气通畅，阴云就很快消失。我的病大概就与这风云相似吧？”因而拟定药物，制成“和中丸”，吃了不到一个月，腹部胀满就好了。后来，周慎斋先生成了当时很有名望的医生。

【按语】

读此短文，可见“久病或成名医”一语，是来之有源的，可知古之名医立方遣药来之非易，而是通过思索、体验才制订出来的。慎斋是通过取类比象的方法，突出说明学问之道，并非浅尝即止，必须真正得到医中三昧方为上乘。

郭玉诊脉惊皇帝

【原文】

郭玉①者，广汉雒②人也……和帝③时，为太医丞④，多有效应。帝奇之，仍试令嬖臣美手腕者⑤，与女子杂处帷中⑥，使玉各诊一手⑦，问所疾苦。玉曰：“左阴右阳，脉有男女，状若异人⑧，臣疑其故⑨。”帝叹息称善⑩。

（选自范晔⑪《后汉书》⑫）

【注释】

①郭玉：东汉时期针灸医家，广汉（今四川广汉县）人。师承涪翁、程高。精脉诊，善针术。他提出医生给尊贵人治病有四难的论述。

②雒：古地名，在四川广汉县北。

③和帝：东汉刘肇。公元前105至公元前89年在位。

④太医丞：辅助管理医疗行政的小官。

⑤嬖臣美手腕者：手腕长得白嫩的受宠幸的近臣。

⑥杂处帷中：指男女混杂置身于幔帐之中。古代男医生给贵族女子诊脉，设一帷幕，病人从帷幕中伸出手来，医生诊其脉而不睹其面。

⑦各诊一手：分别诊候嬖臣与女子各一只手的脉象。

⑧状若异人：脉象好像是性别不同的人。

⑨疑其故：怀疑其中的缘故。

⑩称善：说好。

⑪范晔：见《悬壶》注释。

⑫《后汉书》：同上。

【释义】

郭玉是四川广汉郡雒县人……东汉和帝时，任太医丞，治病大多有疗效。和帝觉得他的医术很神奇，就试着叫手腕长得美的宠臣和女子混杂置身在帷幕里，让郭玉分别诊候宠臣和女子各一只手的脉象，问患者感到有病痛的地方，郭玉说：“左手是阴性脉，右手是阳性脉，脉象有男的有女的，好像是性别不同的人，我怀疑其中的缘故。”和帝听后感到惊讶，连声称赞。

【按语】

文章婉转有趣，突出郭玉的医术精湛。乾隆曾试黄坤载亦用此法，坤载以“龙得凤脉”而惊走，其脉法如神，深受乾隆皇帝的常识。