第一部分 调查报告及结果

一、宁夏人体重要寄生虫病现状调查报告

（一）背 景

以土（食）源性线虫为主的人体重要寄生虫病依然是现阶段我国重要的公共卫生问题之一。2002—2004年全国人体重要寄生虫病现状调查显示：全国共查出26种蠕虫感染，包括蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等8种线虫，华支睾吸虫、东方毛圆线虫、肝片吸虫等12种吸虫，猪带绦虫、牛带绦虫等6种绦虫。蠕虫总感染率21.40%，钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率19.56%，推算全国总感染人数约1.29亿，感染人数仍居世界第一。

世界卫生组织报告指出：“在热带和亚热带地区，土源性线虫病和血吸虫病带来的损失占全部疾病负担的40%以上。而中国的寄生虫病疾病负担处于全球前5位”。土（食）源性线虫病易反复感染、多次感染，是一种疾病负担比较重、需要被关注、但实际上却被忽视的公共卫生问题。在我国，土源性线虫病防治未引起足够重视，其感染控制状况只相当于20世纪60年代日本、80年代韩国的水平。目前，我国仍有1亿多人感染土源性线虫，这与我国当前经济和社会的快速发展水平严重不符。

以土（食）源性线虫为主的人体重要寄生虫病同样也是现阶段宁夏重要的公共卫生问题之一。宁夏流行的主要人体寄生虫病有包虫病、土源性线虫（钩虫、蛔虫和鞭虫）等人体重要寄生虫病（包虫病已于2012—2014年单独调查，本报告中不再阐述）。土（食）源性线虫病发病多见于妇女、儿童，常引起营养不良、贫血、生长迟缓、智力受损以及其他疾患。2002—2004全区重要人体寄生虫病现况调查（第二次寄调）结果显示，土源性线虫感染率9.11%，其中蛔虫感染率5.79%，蛲虫感染率8.22%。2013年贺兰县、永宁县、中宁县等9个县（区）开展了土源性线虫病调查，共调查18 552人，检出蛔虫、钩虫和蛲虫3种虫卵，土源性线虫感染率2.59%，其中蛔虫、钩虫和蛲虫感染率分别为3.50%、0.03%和0.80%。贺兰县蛔虫感染率最高，为13.93%；人群多以蛔虫单纯感染为主；感染者主要以14岁以下儿童、农民为主，回族感染率高于汉族。按照全区650万人口推算，全区约有16.8万人感染土源性线虫。

寄生虫感染状况是衡量一个地区社会经济发展水平、公众福利和文明程度的重要指标。且土源性线虫感染水平也是卫生城市（城镇）创建工作的参考依据之一，所以开展土源性线虫防治研究对宁夏开展国家卫生城市（城镇）的创建工作有很重要的意义，其感染率的高低也能反应宁夏社会经济发展水平及社会公众福利等水平，要建立人与自然和谐相处的社会主义和谐社会，必须加大寄生虫病尤其是广为流行的土源性线虫病的防治研究力度。

为了解当前我国重要寄生虫病的流行情况，为贯彻落实党的十八大提出的“提高人民健康水平”“全面建成小康社会”的要义，解决寄生虫病的公共卫生问题， 2015—2016年按照国家《关于开展全国人体重要寄生虫病现况调查的通知》要求，在宁夏卫生计生委的统一组织安排下，在中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所的科学指导下，宁夏贺兰县、平罗县等14个被抽中县（市、区）共计13 850人开展了人体重要寄生虫病现状调查。

（二）设计和实施

1．调查范围

以中国科学院中国生态系统与生态功能区划为标准，最终抽取以下调查点。

内蒙古高原中部—陇中生态区：贺兰县、永宁县、灵武市、平罗县、利通区、盐池县、青铜峡市和中宁县8个县（市、区）。

黄土高原生态区：同心县、西吉县、彭阳县、隆德县、泾源县和海原县6个县。

2．抽样方法及抽样结果

采用分层整群随机抽样法。

（1）抽样方法

县级抽样：由中国疾病预防控制中心（以下简称“中国疾控中心”）完成。最终确定平罗县等14个县（市、区）开展调查工作，具体抽样方法见本研究第三部分附录1《宁夏人体重要寄生虫病现况调查实施细则》。抽样方法和宁夏生态分层见图1-1-1，图1-1-2。

图1-1-1全国人体重点寄生虫病县级以上抽样方法

宁夏生态区

图1-1-2宁夏生态分层（中签县）地图（审图号：宁S【2018】012号）

县级以下抽样：由宁夏疾病预防控制中心（以下简称“宁夏疾控中心”完成。宁夏疾控中心将各县（市、区）抽样框基本信息调入中国疾控中心编制的抽样系统进行抽样（见图1-1-3）。

图1-1-3全国人体重点寄生虫病现状调查县级以下抽样程序

（2）抽样结果

内蒙古高原中部陇中生态区8个县（市、区）：贺兰县（4个村）、永宁县（4个村）、灵武市（3个村）、平罗县（4个村）、利通区（1个街道办）、盐池县（3个村）、青铜峡市（4个村）和中宁县（4个村）。黄土高原生态区6个县：同心县（5个村）、西吉县（4个村）、彭阳县（4个村、1个街道办）、隆德县（4个村）、泾源县（4个村）和海原县（5个村）。抽样结果见图1-1-4。

图1-1-4宁夏村级抽样点示意图（审图号：宁S【2018】012号）

3．调查内容及方法

（1）流行因素调查

对调查点影响寄生虫病发病的各种因素，包括自然、社会、经济、人文因素进行定性、定量描述。

（2）人群感染率调查

涉及土源性线虫病（包括钩虫病、蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病）、带绦虫病、华支睾吸虫病、肠道原虫病。

（3）问卷调查

每个调查点需进行入户调查60人，了解当地居民的卫生知识、卫生行为和防治态度等方面的信息。

（4）结果反馈

镜检结果及时反馈受检者，建议阳性者去医疗机构咨询就诊。

4．肠道蠕虫和原虫调查方法

本次调查采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）检测肠道蠕虫卵，用试管滤纸培养法鉴别钩虫虫种，用透明胶纸肛拭法查蛲虫，采用直接涂片法检测肠道原虫。

5．标本保存

（1）保存量

中宁县和彭阳县保存所有检测的粪便样本；所有被调查县（市、区）需对检测出的阳性粪便样本进行保存。

（2）保存方式

①加藤片置标本盒中4℃保存，待复核。

②粪样取5 g，置含5 ml 75%酒精的15 ml带盖塑料离心管中，集中室温保存，待运。

（3）样本信息

要求涂片载玻片及塑料离心管上均有明确的编号，与受检者信息统计表上的编号一致。

（4）运送

由调查点将样本及相应信息集中到宁夏疾控中心后，统一运送到中国疾控中心寄生虫病所保藏中心。

（5）入库

保藏中心管理员接收样本和资料，核对信息，做入库处理。

（6）管理

加藤片保存应不少于3个月，废弃的加藤片应按照实验室生物安全有关要求销毁。其他样本按各地疾控中心样本管理制度管理。

6．数据管理

（1）数据收集

中签县（市、区）疾控中心应确定专人负责调查数据的收集和整理，确保数据的准确性、完整性。

（2）数据录入

数据录入程序由中国疾控中心寄生虫病所统一提供。各中签县（市、区）疾控中心安排专人负责数据录入、核对和逻辑纠错，数据要求双录入。

（3）数据审核

宁夏疾控中心负责对全区调查数据的审核，并随机抽取10%数据记录与原始记录进行人工核对，发现问题及时纠正。

（4）数据上报

宁夏疾控中心对全区数据库核查、验收通过后，汇总上报中国疾控中心寄生虫病所。

（5）统计指标

①检出率：检出率（%）=阳性人数/检查人数×100%。

②感染率：感染率（%）=感染人数/检查人数×100%。

③感染度：感染度=n/片×24（个/g），即每克粪便中所含的虫卵数（EPG），仅用于计数虫卵。

④感染度分级：钩虫、蛔虫和鞭虫的感染度按照世界卫生组织相关标准进行分级。见表1-1-1。

表1-1-1 WHO对人体重要寄生虫感染程度分级标准

（5）加权率：全区调查是以各调查县（市、区）的人口数占全区所有调查县（市、区）的总人口数为权重，进而计算加权率。

（6）知晓率：知晓率（%）=及格人数/回答人数×100%。

（7）行为正确率：行为正确率（%）=行为正确人数/回答人数×100%。

（8）态度正确率：态度正确率（%）=态度正确人数/回答人数×100%。

2．统计分析

应用Epi info3.5.3软件建立数据库，进行资料和数据的双录入。应用SPSS20.0软件对数据库进行逻辑差错、清理和统计分析，率的显著性检验采用卡方检验，计算χ2值，P<0.05为差异有统计学意义，估算95%可信限。

7．质量控制

本次调查采取全程质控，质量控制贯穿于整个调查工作始终。

（1）准备阶段

①调查方案：参照国家相关方案，结合宁夏实际，由宁夏疾控中心制定统一的调查方案和实施细则，规范调查行为和技术方法。

②调查器材：由宁夏疾控中心统一招标采购Kato-Katz定量板、检测试剂、生物显微镜等调查器材，配发给各调查县（市、区）。

③调查表与数据库：由宁夏疾控中心规范调查表，建立统一数据库（电子版）。

④人员培训：由宁夏疾控中心负责完成全区县级以上调查人员师资培训。包括调查方案、实施细则、实验室操作等培训和现场试点调查训练，经考核合格的专业人员才能参与调查。

⑤档案保存：宁夏疾控中心完成全区调查工作中的原始文件、数据经整理备份后，作为工作档案提交保存于中国疾病预防控制中心。

（2）实施阶段

①成立地市、县级联合调查工作队。各中签县（市、区）在调查实施时，以地级市为单位成立有现场调查工作人员、实验室检验人员和数据管理人员参加的调查工作队。实验室工作人员由地级市疾控中心牵头，抽调辖区内有调查任务且参加了宁夏培训的中签县（市、区）疾控专业技术人员，组成该市实验室调查工作小组（其中设市级疾控中心2人），负责本市范围内中签县（市、区）调查点的阅片和实验室技术工作。

②技术指导。宁夏疾控中心成立技术指导组，调查期间宁夏技术指导组全过程参与技术指导，并进行质量控制。各市、县级疾控中心成立本辖区技术指导组，负责本地区的技术和质控。

③督导检查。宁夏卫计委组织专家不定期赴调查点进行现场质量检查和督导，同时接受国家卫计委组织专家的检查指导。

④保证受检率。各调查县（市、区）通过多种形式的组织发动，宣传本次调查的目的、意义，争取各级领导、群众的支持和配合，组织村干部和乡村医生挨家挨户收集标本，并发放知情告知书，使受检者了解本次调查的目的和意义，保证受检率不低于85%。

⑤阳性标本的确定。阳性标本由县、市两级专业技术人员确认；少见虫种必须经自治区级专业技术人员确认。

⑥人体新感染虫种鉴定。调查中新发现的或者罕见的虫种在保存标本的前提下，应及时上报宁夏疾控中心，宁夏不能确认的阳性标本由宁夏疾控中心报中国疾控中心确认。并经国家专家组鉴定后录入全国新发寄生虫数据库。

⑦样本抽查复核。宁夏疾控中心组织镜检专家对加藤片进行同步复核，阳性片抽查50%（不足20份者全部进行复核），阴性片抽查5%。总符合率低于90%的县，需重新检测所有加藤片。

⑧粪样保存。需要保存粪样的县（市、区）对粪样及加藤片按照有关规定保存，送宁夏疾控中心后，宁夏疾控中心统一寄送中国疾控中心。

（3）总结分析阶段

①数据库检查和验收。各调查点要安排专职人员负责数据录入、核对和逻辑纠错，宁夏疾控中心对全区调查数据库进行审核，抽取10%数据进行人工核对，发现问题及时纠正。原始调查资料应收集整理完整，同数据库一并上交宁夏疾控中心保存，宁夏疾控中心按数据库验收方案，对各县（市、区）数据库进行验收，验收中发现的问题给予纠正。宁夏疾控中心成立全区调查数据分析小组，对全区调查数据进行整理、差错、汇总，建立全区调查数据库。同时接受全国专家的检查。

②各调查县（市、区）根据全区清理、纠错后的数据库，及时完成本辖区内调查报告的撰写。

③宁夏疾控中心负责全区调查数据的分析和调查报告的撰写，并组织专家对调查报告进行论证、修改和完善。

8．组织管理

（1）宁夏卫生计生委负责全区调查的组织管理工作，成立全区人体重点寄生虫病现状调查办公室，负责调查日常工作，办公室设在疾病预防控制处。各调查县卫生计生行政部门负责组织管理本辖区的调查工作。

（2）宁夏疾控中心负责全区调查县级专业骨干的培训、技术指导、质量控制、检查督导以及全区资料汇总与分析。调查点县级疾控中心负责所辖内调查工作的具体实施。

9．工作进度安排

（1）2015年1月：宁夏疾控中心根据全区工作任务量，制定所需设备、耗材的招标采购计划，并完成招标采购；宁夏卫计委下发《宁夏人体重点寄生虫病现况调查实施方案》，并启动全区调查工作。

（2）2015年2月：制定并下发《宁夏人体重点寄生虫病现况调查实施细则》；举办“全区人体重点寄生虫病现况调查工作技术培训班”，完成全区技术培训。

（3）2015年3月—2015年11月：各调查县开展现场调查工作，自治区、地市级专业技术人员全程参与质控。

（4）2016年5月：举办“全区人体重点寄生虫病调查数据库使用技术培训”，对全区数据库录入技术开展培训。

（5）2016年6月—9月：指导全区完成人体重点寄生虫病数据库的录入和清查工作。

（6）2016年10月—12月：宁夏疾控中心完成对全区数据的汇总、整理后上报中国疾病预防控制中心。

（7）2017年1月—12月：宁夏疾控中心完成对全区调查数据的统计分析和全区调查报告撰写。

（三）调查结果

按照《宁夏人体重要寄生虫病现况调查实施细则》要求，全区14个县（市、区）共在52个调查点对13 850人进行了粪检，对其中3 320人开展了问卷调查。其中贺兰县、永宁县、灵武市、平罗县、同心县、青铜峡市、盐池县、西吉县、彭阳县、隆德县、泾源县、中宁县和海原县13个县（市）共抽取50个农村调查点，对13 346人进行了粪检，对其中3 112人开展了问卷调查；在利通区和彭阳县分别抽取1个城市/城镇调查点，对504人进行了粪检，对其中108人开展了问卷调查。

调查显示：14个县（市、区）共检出蛔虫、蛲虫、鞭虫和钩虫等8种人体重要寄生虫虫卵，蛔虫在14个县（市、区）中均有检出，蛲虫在平罗县、同心县、青铜峡市、西吉县、彭阳县、隆德县、泾源县和海原县8个县（市）有检出，鞭虫在永宁县、平罗县、西吉县、彭阳县、隆德县和泾源县6个县有检出。检出虫种排前三位的地区依次为：海原县（5种）、西吉县（4种）和彭阳县（4种），贺兰县检出虫种最少，单纯以蛔虫感染为主。见表1-1-2。

表1-1-2不同地区人体重要寄生虫虫种检出分布

注：“”代表本地有检出。

1．土源性线虫总感染情况

14个县（市、区）52个调查点共粪检13 850人，各地均检出阳性粪便，检出阳性粪便318人份，人群感染率为2.30%（95% CI:2.05%～2.55%）。彭阳县感染率高于海原县等其他地区（χ2=48.54, P<0.05）。见表1-1-3。

表1-1-3不同地区人群土源性线虫感染率

人群土源性线虫感染率＜1%的有永宁县和灵武市，感染率∈[1%～5%]的有贺兰县、平罗县、利通区、青铜峡市、盐池县、同心县、西吉县、泾源县、隆德县、中宁县和海原县11个县（市、区），感染率＞5%的为彭阳县。见图1-1-5。

图1-1-5不同地区人群土源性线虫感染率分级（审图号：宁S【2018】012号）

（1）生态区分布 陇中生态区（贺兰县、永宁县、灵武市、平罗县、利通区、盐池县、青铜峡市和中宁县）共调查6 881人，检出阳性粪便97人份，人群感染率1.41%；黄土高原生态区（同心县、西吉县、彭阳县、隆德县、泾源县和海原县）共调查6 969人，检出阳性粪便221人份，人群感染率3.17%。黄土高原生态区人群土源性线虫感染率高于陇中生态区（χ2=45.75, P<0.05）。见表1-1-4。

表1-1-4不同生态区土源性线虫感染率

（2）人群分布

①年龄分布 年龄最小者3岁，最大者83岁；以60～岁年龄组人群感染率最高（3.28%）；小于60岁人群中各年龄组感染率随年龄增长呈上升趋势（χ2趋势=22.80, P<0.05）。见图1-1-6。

图1-1-6各年龄组人群土源性线虫感染率

②性别分布 检查男性6 886人，女性6 964人，男、女性别比为1∶1.01。男性感染率2.27%，女性感染率2.33%，男、女感染率差异无统计学意义（χ2=0.82, P＞ 0.05）。见表1-1-5。

表1-1-5不同性别人群土源性线虫感染率

③文化程度分布 初中文化程度者感染率最低（1.89%），大专及以上文化程度者感染率最高（3.54%）。感染率与文化程度无线性相关关系（χ2趋势=0.26, P＞0.05）。见图1-1-7。

图1-1-7不同文化程度人群土源性线虫感染率

④职业分布 共检查农民、学生等16种职业人群，除渔民和其他职业人群未检出阳性粪便外，其他14种职业人群均检出阳性粪便。对受检人数超过100人的职业人群比较，感染率排名前三的职业依次为家庭妇女（2.79%）、农民（2.55%）和学生（1.63%）（χ2=6.53, P＜0.05）。见表1-1-6。

表1-1-6不同职业人群土源性线虫感染率

⑤民族分布 共检查汉族、回族、蒙古族等7种民族人群，其中汉族8 373人（占60.45%）、回族5 434人（占39.23%）、蒙古族39人，1人粪检阳性。汉族感染率2.71%，回族感染率1.66%，汉族感染率高于回族（χ2=15.65, P＜0.05）。见表1-1-7。

表1-1-7不同民族人群土源性线虫感染率

（3）感染人数推算 本次调查的土源性线虫（蛔虫、鞭虫和钩虫）均在农村进行，经过拟合度检验表明，实际调查样本与2015年宁夏统计局农村人口年龄、性别、民族等结构差异不显著，资料接近。因此，本次调查用样本估计总体时，不必对年龄、性别等进行调整统计。据此，推算宁夏土源性线虫可能的感染人数为105 427人。见表1-1-8。

表1-1-8宁夏可能感染土源性线虫人数推算结果

注：各县（市、区）推算人口数采用“2015年全国统计局统计数据”中的各地农村人口数，全区6 505 036人，下同。

（4）感染度 按照WHO对土源性线虫感染度分级标准，隆德县属于中度感染（1 000～3 999个/g），其他13个县（市、区）均属轻度感染（＜1 000个/g）。见表1-1-9。

表1-1-9不同地区土源性线虫感染度分级结果

为更好区分不同地区土源性线虫感染度，将“轻度感染”分成“一级”“二级”和“三级”，三级标准分别为：轻度一级，感染度≤100；轻度二级，感染度∈（100～200]；轻度三级，感染度∈（200～2 000]。结果显示：贺兰县、利通区、灵武市、盐池县、西吉县和彭阳县均属于轻度三级，永宁县、青铜峡市、泾源县和中宁县均属于轻度二级，平罗县、同心县和海原县均属于轻度一级，隆德县为中度感染。见图1-1-8。

图1-1-8不同地区土源性线虫感染度分级（审图号：宁S【2018】012号）

（5）健康问卷调查

①知识知晓率

A．农村人群 农村人群知识知晓率调查共涉及5个核心问题，回答正确3个及以上问题者视为“及格”。结果显示：14个县（市、区）农村人群知识知晓率均很低，最高的为泾源县（41.44%）；知晓率排前5的地区还有彭阳县（19.23%）、灵武市（16.33）、盐池县（11.31%）和贺兰县（10.59%）。其他地区农村人群知识知晓率均不足10%。见图1-1-9。

图1-1-9不同地区农村人群土源性线虫病知识知晓率排序

男女性别比为1∶0.66，男性知识知晓率9.52%、女性知识知晓率8.59%。男、女知识知晓率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1-1-10。

表1-1-10不同性别人群土源性线虫知识知晓率（农村）

10～岁年龄组人群土源性线虫知识知晓率最高（16.46%）,70～岁年龄组人群土源性线虫知识知晓率最低（3.68%）。年龄组与知识知晓率无线性相关关系（χ2趋势=0.62, P＞0.05）。见图1-1-10。

图1-1-10不同年龄组人群土源性线虫知识知晓率（农村）

B．城镇人群 分别在彭阳县和利通区各选择1个调查点开展了问卷调查。城镇人群知识知晓率调查共涉及4个核心问题，回答3个及以上问题者视为“及格”。彭阳县城市人群土源性线虫知晓率高于利通区（χ2=6.17, P＜0.05）。见表1-1-11。

表1-1-11不同地区人群土源性线虫知识知晓率（城镇）

调查男性50人、女性58人，男性知晓率10.00%、女性知晓率22.41%。男、女知晓率差异无统计学意义（χ2=2.95, P＞0.05）。见表1-1-12。

表1-1-12不同性别人群土源性线虫知识知晓率（城镇）

10～岁和20～岁年龄组人群土源性线虫知识知晓率最高（33.33%）,70～岁和80～岁年龄组人群土源性线虫知识知晓率最低（均为0）。各年龄组知识知晓率间无线性相关关系（χ2趋势=0.39, P＞0.05）。见表1-1-13。

表1-1-13不同年龄组人群土源性线虫知识知晓率（城镇）

②行为正确率

A．农村人群行为正确率 农村人群行为调查共涉及4个核心问题，回答正确3个及以上问题者视为“行为正确”。结果显示：行为正确率排前三的分别为西吉县（5.98%）、中宁县（5.53%）和贺兰县（5.08%），三县行为正确率间差异无统计学意义（χ2=0.18, P＞0.05）。海原县、隆德县、青铜峡市人群行为正确率均为0。见表1-1-14。

表1-1-14不同地区人群土源性线虫病防治行为正确率（农村）

调查男性1 796人、女性1 316人，男女性别比为1∶0.90，男性行为正确率1.67%、女性行为正确率2.05%。男、女行为正确率差异无统计学意义（χ2=0.61, P＞0.05）。见表1-1-15。

表1-1-15不同性别人群土源性线虫行为正确率（农村）

80～岁组人群土源性线虫知识行为正确率最高（4.00%），小于10岁人群土源性线虫行为正确率最低（0）。年龄与行为正确率无线性相关关系（χ2趋势=0.34, P＞0.05）。见表1-1-16。

表1-1-16不同年龄人群土源性线虫行为正确率（农村）

B．城镇人群行为正确率 城镇人群行为调查共涉及2个核心问题，均回答正确者视为“行为正确”。结果显示：利通区人群行为正确率为9.43%，彭阳县为9.09%，两地人群行为正确率差异无统计学意义（χ2=0.01, P＞0.05）。见表1-1-17。

表1-1-17不同地区人群土源性线虫病防治行为正确率（城镇）

调查男性50人、女性58人，男女性别比1∶0.8 6，男性行为正确率14.00%、女性行为正确率5.17%。男、女行为正确率差异无统计学意义（χ2=2.47, P＞0.05）。见表1-1-18。

表1-1-18不同性别人群土源性线虫行为正确率（城镇）

20～岁年龄组人群土源性线虫行为正确率最高，为44.44%（χ2=12.27，P＜0.05）,60岁以上人群土源性线虫行为正确率最低（均为0）。见表1-1-19。

表1-1-19不同年龄组人群土源性线虫行为正确率（城镇）

③态度正确率

A．农村人群态度正确率 农村人群态度调查共涉及2个核心问题，均回答正确者视为“态度正确”。结果显示：海原县人群防治态度正确率最高，为81.79%。永宁县最低，为7.95%。各县人群态度正确率间差异有统计学意义（χ2=240.14, P＜0.05）。见表1-1-20。

表1-1-20不同地区人群土源性线虫病防治态度正确率（农村）

男性态度正确率47.10%、女性态度正确率48.71%。男、女防治态度正确率差异无统计学意义（χ2=0.78, P＞0.05）。见表1-1-21。

表1-1-21不同性别人群土源性线虫病防治态度正确率（农村）

小于10岁年龄组人群土源性线虫防治态度正确率最高（75.00%）,60～岁人群土源性线虫防治态度正确率最低（40.53%），各年龄组人群态度正确率差异有统计学意义（χ2=28.85, P＜0.05）。见表1-1-22。

表1-1-22不同年龄组人群土源性线虫病防治态度正确率（农村）

B．城镇人群态度正确率 城镇人群态度调查共涉及3个核心问题，回答正确2个及以上问题者视为“态度正确”。结果显示：利通区人群态度正确率为9.43%，彭阳县人群态度正确率为10.91%，两地人群土源性线虫防治态度差异无统计学意义（χ2=0.06, P＞0.05）。见表1-1-23。

表1-1-23不同地区人群土源性线虫病防治态度正确率（城镇）

男性态度正确率14.00%、女性态度正确率6.90%。男、女态度正确率差异无统计学意义（χ2=1.47, P＞0.05）。见表1-1-24。

表1-1-24不同性别人群土源性线虫病防治态度正确率（城镇）

20～岁年龄组人群土源性线虫态度正确率最高（55.56%）,60岁以上人群土源性线虫态度正确率最低（均为0），各年龄组人群态度正确率间差异有统计学意义（χ2=18.83, P＜0.05）。见表1-1-25。

表1-1-25不同年龄人群土源性线虫病防治态度正确率（城镇）

1）钩虫感染情况

14个县（市、区）中仅有西吉县和中宁县检出钩虫卵。西吉县人群钩虫感染率为0.17%，中宁县人群钩虫感染率为0.48%，两地感染率间差异无统计学意义（χ2=1.66, P＞0.05）。见表1-1-26。

表1-1-26宁夏不同地区人群钩虫感染率

西吉县人群钩虫感染率小于0.20%，中宁县人群钩虫感染率大于0.20%。见图1-1-11。

图1-1-11不同地区人群钩虫感染率分级（审图号：宁S【2018】012号）

（1）生态区分布

陇中生态区仅有中宁县检出钩虫，人群钩虫感染率0.48%；黄土高原生态区仅有西吉县检出钩虫，人群钩虫感染率0.17%。陇中生态区与黄土高原生态区钩虫感染率差异无统计学意义（χ2=1.66, P＞0.05）。见表1-1-27。

表1-1-27不同生态区人群钩虫感染率

（2）人群分布

①年龄分布20～岁、30～岁等5个年龄组均有钩虫检出，感染率最高的年龄组为70～岁（0.12%），各年龄组感染率间无线性相关关系（χ2趋势=0.43, P＞0.05）。见表1-1-28。

表1-1-28不同年龄组人群钩虫感染率

② 性别分布 男性钩虫感染率0.04%，女性钩虫感染率0.06%，男、女性别钩虫感染率差异无统计学意义（χ2=0.13, P＞0.05）。见表1-1-29。

表1-1-29不同性别人群钩虫感染率

③文化程度 各文化程度者均有钩虫感染，其中大专及以上文化程度者钩虫感染率最高（3.10%）（χ2=313.57, P＜0.05）。见图1-1-12。

图1-1-12不同文化程度者钩虫感染情况

④ 职业分布 在农民、工人等16种职业人群中仅有农民和企事业职员检出钩虫卵，感染率分别为0.06%和2.00%，企事业职员感染率高于农民（χ2=26.48, P＜0.05）。见表1-1-30。

表1-1-30不同职业人群钩虫感染率

⑤ 民族分布 共检查汉族、回族、蒙古族等7种民族人群，仅在汉族中检出钩虫（感染率为0.08%）。见表1-1-31。

表1-1-31不同民族人群钩虫感染率

（3）感染人数推算 按照全区6 505 036人进行加权推算，宁夏可能感染钩虫的人数为2 934人。见表1-1-32。

表1-1-32宁夏可能感染钩虫人数推算结果

（4）感染度 按照WHO对钩虫感染度分级标准，西吉县和中宁县均属于轻度感染（＜2 000个/g）。见表1-1-33。

表1-1-33不同地区钩虫感染度分级结果

2）蛔虫感染情况

14个县（市、区）均有蛔虫检出，感染率较高的三个地区依次为彭阳县（9.28%）、海原县（2.72%）和盐池县（2.63%），彭阳县高于海原县等其他地区（χ2=47.67, P＜0.05）。见表1-1-34。

表1-1-34不同地区人群蛔虫感染率

人群蛔虫感染率≤1.0%的有永宁县、灵武市和中宁县，感染率∈（1.0%～5.0%]的有贺兰县、平罗县、利通区、青铜峡市、盐池县、同心县、西吉县、隆德县、泾源县和海原县，感染率＞5%的为彭阳县。见图1-1-13。

图1-1-13不同地区人群蛔虫感染率分级（审图号：宁S【2018】012号）

（1）生态区分布 陇中生态区8个县区均有蛔虫检出，人群蛔虫感染率1.29%；黄土高原生态区6个县区均有蛔虫检出，人群蛔虫感染率3.09%。黄土高原生态区人群蛔虫感染率高于陇中生态区（χ2=51.77, P＜0.05）。见表1-1-35。

表1-1-35不同生态区人群蛔虫感染率

（2）人群分布

①年龄分布 各年龄组人群均有蛔虫检出，其中60～岁人群蛔虫感染率最高（3.16%）; ＜10岁人群感染率最低（0.97%）,60岁前人群感染率随着年龄的增长而增高（χ2趋势=21.60, P＜0.05）。见图1-1-14。

图1-1-14不同年龄组人群蛔虫感染率

②性别分布 男性蛔虫感染率2.18%，女性蛔虫感染率2.21%，男、女性别蛔虫感染率差异无统计学意义（χ2=0.02, P＞0.05）。见表1-1-36。

表1-1-36不同性别人群蛔虫感染率

③文化程度分布 大专及以上文化程度者蛔虫感染率最高（3.10%），初中文化程度者蛔虫感染率最低（1.81%），蛔虫感染率与文化程度无负线性相关关系（χ2趋势=2.17, P＞0.05）。见图1-1-15。

图1-1-15不同文化程度人群蛔虫感染率

④职业分布 共检查工人、农民等16种职业人群，渔民和其他职业者未检出感染蛔虫，其他14种职业人群均有蛔虫感染，感染率排前三位的职业分别为：乡村教师（6.67%）、牧民（5.88%）和待业人员（5.00%），三种职业人群感染率间差异无统计学意义（χ2=0.06, P＞0.05）。见表1-1-37。

表1-1-37不同职业人群蛔虫感染率

⑤ 民族分布 在汉族、回族、蒙古族等7种民族中有汉族、回族和蒙古族检出蛔虫，感染率分别为2.56%、1.64%和2.56%。汉族蛔虫感染率高于回族（χ2=12.94, P＜0.05）。见表1-1-38。

表1-1-38不同民族人群蛔虫感染率

（3）感染人数推算 按照全区6 505 036人进行加权推算，宁夏可能感染蛔虫的人数为102 474人。见表1-1-39。

表1-1-39宁夏可能感染蛔虫人数推算结果

（4）感染度 按照WHO对蛔虫感染度分级标准，贺兰县等14个县（市、区）均属于轻度感染（＜5 000个/g）。见表1-1-40。

表1-1-40不同地区人群蛔虫感染度分级

为更好区分不同地区蛔虫感染度，将“轻度感染”分成“一级”“二级”“三级”和“四级”，四级标准分别为：轻度一级，感染度≤100；轻度二级，感染度∈（100～200]；轻度三级，感染度（200～2 000]；轻度四级，感染度＞2 000。结果显示：贺兰县、利通区、灵武市、西吉县、彭阳县、盐池县和中宁县属于轻度一级；泾源县和青铜峡市属于轻度二级；平罗县、永宁县、同心县和海原县属于轻度三级；隆德县为轻度四级。见图1-1-16。

图1-1-16不同地区人群蛔虫感染度分级（审图号：宁S【2018】012号）

3）鞭虫感染情况

14个县（市、区）中有永宁县、平罗县、西吉县、彭阳县、泾源县和隆德县6个县检出鞭虫，其中平罗县人群鞭虫感染率最高（0.19%），彭阳县人群鞭虫感染率最低（0.08%），其他县区感染率间差异无统计学意义（χ2=0.81, P＞0.05）。见表1-1-41。

表1-1-41不同地区人群鞭虫感染率

人群鞭虫感染率＜0.1%的有西吉县和彭阳县，感染率≥0.1%的有永宁县、平罗县、泾源县和隆德县。见图1-1-17。

图1-1-17不同地区人群鞭虫感染率分布（审图号：宁S【2018】012号）

（1）生态区分布 陇中生态区共调查6 881人，人群鞭虫感染率0.04%；黄土高原生态区共调查6 969人，人群鞭虫感染率0.06%。陇中生态区与黄土高原生态区人群鞭虫感染率差异无统计学意义（χ2=0.13, P＞0.05）。见表1-1-42。

表1-1-42不同生态区人群鞭虫感染率

（2）人群分布

①年龄分布 除10～岁、30～岁和80岁以上人群未检出鞭虫外，其他年龄组人群均有鞭虫感染。其中70～岁年龄组人群鞭虫感染率最高（0.25%），各年龄组感染率间无线性相关关系（χ2趋势=3.73, P＞0.05）。见图1-1-18。

图1-1-18不同年龄组人群鞭虫感染率

②性别分布 男性鞭虫感染率0.04%，女性鞭虫感染率0.06%，男、女感染率差异无统计学意义（χ2=0.13, P＞0.05）。见表1-1-43。

表1-1-43不同性别人群鞭虫感染率

③文化程度分布 小学文化程度者感染率最高（0.08%），高中/中专、大专及以上文化程度者未检出阳性者，各文化程度与感染率间无线性相关关系（χ2趋势=1.10, P＞0.05）。见图1-1-19。

图1-1-19不同文化程度人群鞭虫感染率

④ 职业分布 在16种职业人群中有农民、工人和学龄前儿童三种职业人群检出鞭虫，三种职业人群鞭虫感染率间差异无统计学意义（χ2=3.12, P＞0.05）。见表1-1-44。

表1-1-44不同职业人群鞭虫感染率

⑤民族分布

汉族鞭虫感染率0.07%，回族感染率0.02%，汉族与回族人群鞭虫感染率差异无统计学意义（χ2=2.82, P＞0.05）。见表1-1-45。

表1-1-45不同民族人群鞭虫感染率

（3）感染人数推算 按照全区6 505 036人进行加权推算，宁夏可能感染鞭虫的人数为6 634人。见表1-1-46。

表1-1-46宁夏可能感染鞭虫人数推算结果

（4）感染度 按照 WHO 对鞭虫感染度分级标准，泾源县等6个县均属于轻度（＜1 000个/g）。见表1-1-47。

表1-1-47不同地区人群鞭虫感染度分级

2．蛲虫感染情况

14个县（市、区）中有9个地区检出蛲虫，34人蛲虫阳性，人群蛲虫感染率0.25%。感染率较高的三个地区依次为海原县（0.64%）、西吉县（0.61%）和中宁县（0.48%）。见表1-1-48。

表1-1-48不同地区人群蛲虫感染率

人群蛲虫感染率≤0.1%的有同心县和彭阳县，感染率∈（0.1%～0.5%］的有平罗县、青铜峡市、泾源县和中宁县，感染率＞5%的为西吉县和海原县。见图1-1-20。

图1-1-20不同地区人群蛲虫感染率分布（审图号：宁S【2018】012号）

（1）生态区分布 陇中生态区共调查6 881人，阳性粪便11人份，感染率0.16%；黄土高原生态区共调查6 969人，阳性粪便23人份，感染率0.33%。陇中生态区人群蛲虫感染率高于黄土高原生态区（χ2=4.09, P<0.05）。见表1-1-49。

表1-1-49不同生态区人群蛲虫感染率

（2）人群分布

①年龄分布 各年龄组人群均有蛲虫检出。其中80岁及以上人群蛲虫感染率最高（0.59%）,10～岁人群感染率最低（0.06%）。各年龄组感染率间差异无统计学意义（χ2=5.23, P<0.05）。见图1-1-21。

图1-1-21不同年龄组人群蛲虫感染率

②性别分布 男性蛲虫感染率0.20%，女性蛲虫感染率0.29%，男、女蛲虫感染率差异无统计学意义（χ2=0.99, P＞0.05）。见表1-1-50。

表1-1-50不同性别人群蛲虫感染率

③文化程度分布 大专及以上文化程度者感染率最高（0.44%），高中/中专文化程度者未检出阳性者。各文化程度人群感染率间差异无统计学意义（χ2=0.91, P＞0.05）。见图1-1-22。

图1-1-22不同文化程度人群蛲虫感染率

④职业分布 在16种职业人群中有农民、企事业职员和学生检出蛲虫，感染率最高的为企事业职员（2.00%）（χ2=5.43, P＜0.05）。见表1-1-51。

表1-1-51不同职业人群蛲虫感染率

⑤民族分布 在7种民族中仅有汉族和回族人群检出蛲虫，汉族蛲虫感染率0.27%，回族感染率0.20%，汉族与回族蛲虫感染率间差异无统计学意义（χ2=0.70, P＞0.05）。见表1-1-52。

表1-1-52不同民族人群蛲虫感染率

（3）感染人数推算 按照全区6 505 036人进行加权推算，宁夏可能感染蛲虫的人数为10 128人。见表1-1-53。

表1-1-53宁夏可能感染蛲虫人数推算结果

3．带绦虫感染情况

14个县（市、区）中有利通区、盐池县和海原县检出带绦虫，人群带绦虫感染率分别为利通区（1.57%）、盐池县（0.26%）和海原县（0.24%），利通区感染率高于其他两地（χ2=10.02, P＜0.05）。见表1-1-54。

表1-1-54不同地区人群带绦虫感染率

人群带绦虫感染率＜1%的有海原县和盐池县，感染率≥1%的为利通区。见图1-1-23。

图1-1-23不同地区带绦虫感染度分级（审图号：宁S【2018】012号）

（1）生态区分布 陇中生态区的8个县区中有利通区和盐池县检出带绦虫，感染率0.09%；黄土高原生态区6个县区中仅有海原县检出带绦虫，感染率0.04%。不同生态区人群带绦虫感染率差异无统计学意义（χ2=1.04, P＞0.05）。见表1-1-55。

表1-1-55不同生态区人群带绦虫感染率

（2）人群分布

①年龄分布20～岁和60岁以上人群未检出带绦虫，其他各年龄组人群均有带绦虫检出。人群带绦虫感染率最高的为50～岁年龄组人群（0.09%）（χ2=5.76, P＜0.05）。见表1-1-56。

表1-1-56不同年龄组人群带绦虫感染率

② 性别分布 男性带绦虫感染率0.04%，女性带绦虫感染率0.09%，男、女性别感染率差异无统计学意义（χ2=0.97, P＞0.05）。见表1-1-57。

表1-1-57不同性别人群带绦虫感染率

③文化程度分布 除初中文化程度者和大专及以上文化程度者其他文化程度者均检出带绦虫，其中高中/中专文化程度者带绦虫感染率最高（0.58%） （χ2=11.38, P＜0.05）。见表1-1-58。

表1-1-58不同文化程度人群带绦虫感染率

④职业分布 在16种职业人群中仅有农民、离退休人员和学生检出带绦虫，人群感染率最高的为离退休人群（1.79%）（χ2=27.10, P＜0.05）。见表1-1-59。

表1-1-59不同职业人群带绦虫感染率

⑤ 民族分布 在7种民族中仅有汉族和回族人群检出带绦虫，汉族人群感染率0.05%，回族人群感染率0.09%，回族与汉族感染率间差异无统计学意义（χ2=0.99, P＞0.05）。见表1-1-60。

表1-1-60不同民族人群带绦虫感染率

4．华支睾吸虫感染情况

本次调查仅在利通区和彭阳县各选择1个调查点开展华支睾吸虫调查。在利通区金塔小区调查254人，未检出华支睾吸虫虫卵。在彭阳县友谊街社区调查250人，未检出华支睾吸虫虫卵。

5．透明胶纸肛拭法检查结果

采用透明胶纸肛拭法对3～6岁儿童检查蛲虫卵、带绦虫卵和原虫卵。14个县（市、区）共调查911名3～6岁儿童，12名儿童感染蛲虫，感染率1.32%。

（1）地区分布14个县（市、区）仅有泾源县、隆德县和平罗县的儿童检出蛲虫，泾源县（14.29%）高于平罗县（4.55%）（χ2=8.72, P＜0.05）。见表1-1-61。

表1-1-61不同地区儿童蛲虫感染率

儿童蛲虫感染率＜10%的有平罗县和隆德县，感染率≥10%的为泾源县。见图1-1-24。

图1-1-24不同地区儿童蛲虫感染率分级（审图号：宁S【2018】012号）

（2）人群分布

①性别分布 男童蛲虫感染率1.35%，女童蛲虫感染率1.29%。男、女儿童感染率差异无统计学意义（χ2=0.01, P＞0.05）。见表1-1-62。

表1-1-62不同性别儿童蛲虫感染率

②年龄分布5岁儿童蛲虫感染率最高（1.62%）,4岁儿童感染率最低（0.88%）。年龄与感染率间无线性相关关系（χ2趋势=0.49, P＞0.05）。见表1-1-63。

表1-1-63不同年龄儿童蛲虫感染率

③民族分布 汉族儿童蛲虫感染率0.75%，回族儿童蛲虫感染率1.78%。汉族与回族儿童蛲虫感染率差异无统计学意义（χ2=1.83, P＞0.05）。见表1-1-64。

表1-1-64不同民族儿童蛲虫感染率

④职业（文化程度）分布 学龄前儿童蛲虫感染率1.35%，小学文化程度者感染者1.03%。两者差异无统计学意义（χ2=0.01, P＞0.05）。见表1-1-65。

表1-1-65不同文化程度者儿童蛲虫感染率

6．原虫感染情况

（1）布氏姜片吸虫14个县（市、区）中仅有海原县检出布氏姜片吸虫卵，海原县调查1 250人，布氏姜片吸虫2例，感染率0.16%。片1和片2中分别检出1个和2个虫卵。感染者一，25岁，回族，农民，初中文化程度；感染者二，女，53岁，回族，农民，文盲文化程度。

（2）肝片吸虫14个县（市、区）中仅有彭阳县检出肝片吸虫卵，彭阳县调查1 250人，1人2片同时检出肝片吸虫卵，片1有3个虫卵，片2有6个虫卵，感染率0.08%。感染者为一女性，37岁，汉族，农民，小学文化程度，彭阳县中庄队人。

（3）人囊牙原虫14个县（市、区）共检查13 346人，有海原县、灵武市和同心县检出人囊牙原虫卵，海原县和同心县人群感染率均为0.40%，灵武市人群感染率0.13%，三县感染率间差异无统计学意义（χ2=1.22, P＞0.05）。见表1-1-66。

表1-1-66不同地区人囊芽原虫感染率

人囊牙原虫感染率＜0.2%的为灵武市，感染率≥0.2%的有同心县和海原县。见图1-1-25。

图1-1-25人囊牙原虫感染率分级（审图号：宁S【2018】012号）

①人群分布

A．性别分布 男性人囊牙原虫感染率0.08%，女性感染率0.09%。男、女感染率差异无统计学意义（χ2=0.08, P＞0.05）。见表1-1-67。

表1-1-67不同性别人群人囊牙原虫感染率

B．年龄分布 小于20岁人群人囊牙原虫感染率最高（0.13%）,30～岁和70岁以上人群未检出人囊牙原虫。年龄与感染率无线性相关关系（χ2趋势=3.50, P＞0.05）。见表1-1-68。

表1-1-68不同年龄人群人囊牙原虫感染率

C．民族分布 汉族人囊牙原虫感染率0.04%，回族人囊牙原虫感染率0.15%。回族人囊牙原虫高于汉族（χ2=4.92, P＜0.05）。见表1-1-69。

表1-1-69不同民族人群人囊牙原虫感染率

D．职业分布16种职业中仅有农民、学生和学龄前儿童检出人囊牙原虫，三种职业人群感染率间差异无统计学意义（χ2=2.66, P＞0.05）。见表1-1-70。

表1-1-70不同职业人群人囊牙原虫感染率

E．文化程度分布 文盲、小学和初中三种文化程度者检出人囊牙原虫，各人群感染率间差异无统计学意义（χ2=1.60, P＞0.05）。见表1-1-71。

表1-1-71不同文化程度人群人囊牙原虫感染率

7．混合感染情况

人群存在蠕虫与原虫混合感染、土源性线虫（蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫）混合感染、蠕虫混合感染，未检出原虫间混合感染，蛔虫、钩虫和鞭虫混合感染。

（1）蠕虫与原虫混合感染 全区有海原县等4个县8人同时感染蠕虫与原虫。见表1-1-72。

表1-1-72各地蠕虫与原虫混合感染情况

（2）土源性线虫混合感染6人同时存在混合感染，其中1人同时感染蛔虫和蛲虫、5人同时感染蛔虫和钩虫。见表1-1-73。

表1-1-73各地土源性线虫混合感染情况

（3）蠕虫混合感染8人同时有蠕虫混合感染。见表1-1-74。

表1-1-74各地蠕虫混合感染情况

8.“三次寄调”与“二次寄调”结果比较

2002—2004年宁夏按照国家调查方案要求，组织永宁县等7个县区开展了人体重要寄生虫病流行情况调查（以下简称“二次寄调”），在7县21乡共调查10 829人，土源性线虫感染率9.11%，其中蛔虫感染627人，人群感染率5.79%，彭阳县最高，为15.61%，灵武市感染率最低，为0.29%；蛲虫感染202人，人群感染率8.22%。彭阳县最高，为31.33%，中宁县最低，为1.42%；其他有鞭虫感染4例，钩虫感染2例，东方毛圆线虫感染13例，福氏类圆线虫感染65例和粪类圆线虫74例。

（1）蛔虫结果比较 与“二次寄调”结果比较永宁县等7个县区人群蛔虫感染率均有不同程度下降，其中平罗县、盐池县、彭阳县、中宁县和海原县下降幅度有统计学意义（P＜0.05）。见表1-1-75。

表1-1-75 “二次寄调”与“三次寄调”蛔虫结果比较

（2）蛲虫结果比较 与“二次寄调”结果比较永宁县等7个县区人群蛲虫感染率均有不同程度下降，其中彭阳县和海原县下降幅度有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1-1-76。

表1-1-76 “二次寄调”与“三次寄调”蛲虫结果比较

（3）钩虫结果比较“二次寄调”只有灵武市检出钩虫，人群感染率0.09%;“三次寄调”只有西吉县和中宁县检出钩虫，人群感染率分别为0.17%和0.48%。见表1-1-77。

表1-1-77 “二次寄调”与“三次寄调”钩虫结果比较

（4）鞭虫结果比较“二次寄调”只有灵武市检出钩虫，人群感染率0.09%;“三次寄调”只有西吉县和中宁县检出钩虫，人群感染率分别为0.17%和0.48%。见表1-1-78。

表1-1-78 “二次寄调”与“三次寄调”鞭虫结果比较

（四）讨论与分析

1．土源性线虫病

以土（食）源性线虫为主的人体重要寄生虫病依然是现阶段我国重要的公共卫生问题之一[1]。2002—2004年全国人体重要寄生虫病现状调查显示：全国共查出26种蠕虫感染，包括蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等8种线虫，华支睾吸虫、东方毛圆线虫、肝片吸虫等12种吸虫，猪带绦虫、牛带绦虫等6种绦虫。蠕虫总感染率21.40%，钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率19.56%，推算全国总感染人数约1.29亿，感染人数仍居世界第一[2]。

本次调查宁夏共检出蛔虫、蛲虫、华支睾吸虫等8种人体重要寄生虫虫卵，与2004年调查的5种[3]和2011年调查的2种[4,5]比较，新检出布氏姜片吸虫、人囊牙原虫和肝片吸虫3种虫卵。提示，今后一方面应建立监测点加强人体重要寄生虫病监测工作，掌握人体重要寄生虫病，尤其是新发现寄生虫病的流行情况，另一方面广泛宣传新发现寄生虫病的防病知识，改变不安全的饮食习惯。

人群土源性线虫感染率分别为：蛔虫2.19%、蛲虫0.25%（儿童1.32%）、鞭虫0.05%、钩虫0.04%，均低于2013年全国水平的0.76%、0.42%、2.04%、6.78%[6]，也低于邻近兄弟省份调查结果[7,8]，即低于宁夏近年有关报告结果[9,10]，推算宁夏可能感染蛔虫、钩虫和鞭虫人数分别为102 474人、2 934人和6 634人。人群感染率的降低很大程度上得益于地方实施的发展经济、改水改厕、治理环境卫生等惠民工程。吃不洁食物，喝生水，经常赤脚下地劳动是感染土源性线虫病的主要途径［11］。彭阳县、海原县等南部地区以蛔虫、蛲虫和鞭虫多虫种感染为主，贺兰县、平罗县等地区单纯以蛔虫感染为主。这与既往调查结果基本一致[9,10]。提示，应采取分类指导的原则，在多重感染且感染率较高的地区通过重点人群驱虫治疗、开展健康教育与健康促进增强人群防病意识，提高安全饮水覆盖率，普及无害化厕所等改善农村卫生环境等措施，降低人群感染或重复感染的风险；在单纯感染且感染率较低的地区通过开展健康教育与健康促进增强人群防病意识。

近年来，宁夏居民饮食习惯发生了变化，吃鱼生、涮火锅等饮食习惯悄然兴起，加之随着交通的便利，食品来源及饮食方式将更多样性，会导致传播肝吸虫等食源性寄生虫病的机会大大增加［12,13］。本次调查在海原县检出布氏姜片吸虫卵，在彭阳县检出了肝片吸虫卵。提示，今后应抓好经口传染这一环节，防止食入活囊蚴，同时做好宣传教育，使群众了解本病的危害性及其传播途径，自觉不吃鱼生及未煮熟的鱼肉或虾。家养的猫、狗如粪便检查阳性者应给予治疗，必要时投放吡喹酮对其进行驱虫治疗。

60岁以上人群土源性线虫感染率较高（3.28%），低于全国水平［6］,3～6岁儿童蛲虫感染较高（1.32%），也低于2011年宁夏调查结果［3］。表明宁夏人群重要寄生虫病感染率在普遍下降的同时，提示，老人和儿童正在成为寄生虫病的威胁人群，这与当前宁夏农村常住居民为老人和儿童的现状是一致的。建议，今后特别关注农村老人和留守儿童的寄生虫病防治工作；男女感染率差异无统计学意义（P＞0.05），这与近年有关报道［5,11］的女性较男性容易感染寄生虫结果不一致。老人和儿童感染率较高，可能因为农村老人和留守儿童从事的劳动没有很大区别，接触虫卵的概率基本相同；大专及以上文化程度者、汉族人群感染率较高（均P<0.05），这与有关报告［5,10］的人群分布相一致，表明文化程度高者更加注重防病意识，汉族的生活习惯较其他民族更加容易感染寄生虫病。

宁夏人体重要寄生虫病防治工作需要进一步加强。在当前宁夏广大农村改水改厕尚未普及的情况下，采取定期预防性驱虫、抓好重点人群（儿童、农民等）的宣传教育、管理好粪便等措施的实施，是降低土源性线虫等人体重要寄生虫病流行的有效措施。

2．蛔虫病

蛔虫病是由蛔虫（又称似蚓蛔线虫）的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。人体感染蛔虫，幼虫在体内移行可引起蛔蚴性肺炎和过敏症状。成虫在小肠内寄生可引起胃肠功能紊乱，能阻塞肠管引起机械性肠梗阻，还可进一步发展成肠扭转或肠套叠。蛔虫有钻孔乱窜习性，往往侵入胆管、阑尾、眼、鼻、耳、皮肤、腹腔、肝、肾、气管、肺甚至心脏和大脑等各种脏器和组织，引起严重并发症。蛔虫的生活史包括受精卵在外界土壤中的发育和虫体在人体内发育的两个阶段。蛔虫卵随粪便排出人体外，在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度适宜（21~30℃）的条件下，约需2周，受精卵内的卵细胞发育为幼虫，再经1周，幼虫第一次蜕皮，成为第二期幼虫，这种含第二期幼虫的蛔虫卵对人体具有感染性，故称感染性虫卵。人经口误食的感染性蛔虫卵进入小肠后，幼虫破卵壳孵出。孵出的幼虫钻进小肠黏膜和黏膜下层进入肠壁小静脉或淋巴管，通过门静脉系统到肝，再经右心到达肺部，幼虫穿过肺毛细血管进入肺泡；在此完成第二及第三次蜕皮，然后幼虫沿支气管、气管逆行至咽部，随人吞咽动作经食管、胃进入小肠，在小肠内完成第四次蜕皮后成为童虫，再经数周逐渐发育为成虫。从误食感染性蛔虫卵到发育为成虫产卵需60~75天，一条雌虫每天排卵为23.4万~24.5万个，估计全球的外环境每天约被1014个蛔虫卵所污染，其中许多可发育到感染期。虽然成虫在人体内寿命为12~18个月，其危害的病程往往不超过1年，但在流行区反复感染是常见的。蛔虫病分布遍及全国，是人体最常见的寄生虫病。人群感染率农村高于城市，儿童高于成人。在生活水平低、环境卫生和个人卫生较差的人群中，蛔虫感染率更高。

宁夏深居西北内陆高原，属典型的大陆性半湿润半干旱气候，雨季多集中在6~9月，平均海拔在1 000 m 以上，年平均气温8℃左右，产业以农业生产为主，气候条件适宜蛔虫卵的存活和发育。经济水平、卫生环境和耕作方式与蛔虫感染率关系密切[14,15]，喝生水、食用不洁食物是感染蛔虫的重要途径[16,17]。本次调查宁夏人群蛔虫感染率2.19%，较2011年调查结果的3.77%下降了1.68%，降幅达44.56%。这与近年来宁夏各地农民人均收入逐年提高、卫生环境不断改善密不可分。但在经济发展较为落后、环境条件相对恶劣的黄土高原生态区的彭阳县、海原县、西吉县、同心县等部分县区人群蛔虫感染率仍然较高，提示，此类地区依然是宁夏蛔虫重点流行区，需要引起有关部门的高度重视，加大防控力度。

从本次蛔虫人群感染情况看，以汉族、农牧民、学生、60岁以上人群居多，且有文化程度越低，其感染越高趋势，这与近年有关报道结果基本一致[18,19]。人群蛔虫感染者以轻度感染为主，与全国蛔虫感染疫情一致[20]。宁夏回族人群在饮食、生产生活、卫生习惯等方面均较讲究，接触蛔虫虫卵的机会低于汉族人群，可能是导致人群感染率低于汉族人群的主要原因[21]。近年来，宁夏多地青壮年多外出务工，留守在农村从事农业生产的主要是老年人，导致其接触蛔虫卵机会相对其他人群增多，是高于其他人群感染率的主要原因；文化程度越低的人群其健康意识和自我保护意识较差，感染虫卵的机会相对增加。提示，今后应该开发浅显易懂、内容丰富的宣传材料，加大对农村留守人员的宣传力度，减少其感染率[22]。

土壤中污染蛔虫卵可导致人群感染蛔虫，人群高感染蛔虫可进一步造成土壤污染，二者互为因果 [23]。本次调查结果显示：土壤蛔虫卵污染率与人群蛔虫感染率显著相关。这与各地直接使用未经无害化处理的粪便习惯，使大量虫卵污染菜园、农田和水源有直接关系。提示，应加强广大农村地区人群健康知识宣传，搞好个人卫生，普及卫生厕所覆盖率，大力推广自来水，提倡修建沼气池，对粪便进行无害化处理，减少对土壤的污染，并对人群感染情况和土壤蛔虫卵污染进行监测。在当前经济和卫生状况尚不能得到迅速改变的地区，选择重点人群，每年进行驱虫治疗和健康教育，对蛔虫病的防制具有重要意义。

3．钩虫病和鞭虫病

钩虫病在全国分布范围非常广泛，除北方少数高寒地区外，几乎各省（市、区）都有钩虫分布。尤其在长江流域及其以南的广大农村地区更为普遍而严重，是农村中最常见的肠道寄生虫病之一。特别是在经济条件、卫生状况较差的地区，钩虫感染率较高；从事田间劳动的中、老年者以及女性感染率较高。鞭虫病是由鞭虫（毛首鞭形线虫）主要寄生于人体盲肠等处所引起的疾病。轻度感染者无明显自觉症状，但重度感染者可出现腹痛、腹泻、食欲不振、营养不良，甚至贫血及直肠脱垂等症状。鞭虫感染分布范围遍及全国与蛔虫的分布较一致，但感染率相对不如蛔虫高。在干燥、寒冷的北方地区感染率一般远较南方地区为低。鞭虫病是农村地区常见的主要肠道寄生虫病之一。由于生活习惯不同，一般儿童的感染率高于成人，女性感染率高于男性。本次调查宁夏人群钩虫和鞭虫人群感染率分别为0.04%和0.05%，均低于2013年全国水平的0.76%、2.04%[24]，也低于邻近兄弟省份调查结果[25,26]，即低于宁夏近年有关报告结果[10]，推算宁夏可能感染钩虫和鞭虫人数分别为2 934人和6 634人。人群土源性线虫感染率的大幅下降与近年宁夏各地经济高速发展、普及自来水工程和环境卫生整治密不可分。

彭阳县、海原县等经济相对落后的南部地区感染率较高，且有多虫种感染；贺兰县、平罗县等经济较好北部地区人群感染率较低，这与既往调查结果基本一致[10]。提示，应采取分类指导的原则，在经济相对落后的南部地区要大力开展人群防病意识宣传，提高安全饮水覆盖率，普及无害化厕所等改善农村卫生环境等措施，降低人群感染的风险，同时定期在重点地区开展人群驱虫治疗；在经济条件较好的北部地区通过开展健康教育促进增强人群防病意识，同时设立监测点定期监测疫情。

60岁以上人群钩虫和鞭虫感染率较高（3.28%），低于全国水平［2］，也低于2011年宁夏调查结果［2］。表明，宁夏人群钩虫和鞭虫感染率在普遍下降的同时，提示老人正在成为钩虫和鞭虫感染的重点人群，这从侧面正印证了现阶段宁夏农村生活的多为“留守老人”这一现象。提示，我们在关心农村老人生活的同时，要特别关注农村留守老人的钩虫和鞭虫防治工作；男、女土源性线虫感染率差异无统计学意义（P＞0.05），这与张倩等报道［6］的女性较男性容易感染钩虫和鞭虫结果不一致，可能是因为在宁夏不同性别的留守老人从事劳动和生活环境没有区别，接触虫卵的机会也相同所致；大专及以上文化程度者、汉族人群感染率较高（均P<0.05），这与既往报道［3,5］的人群分布基本一致，表明受教育程度低者缺乏钩虫和鞭虫防病意识。

4．蛲虫病

蛲虫病是由蛲虫（蠕形住肠线虫）感染引起的疾病。雌虫的产卵活动可引起肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发感染，若有异位寄生时，则可引起严重后果。蛲虫感染呈世界性分布，国内感染也很普遍。儿童显著高于成人。蛲虫感染还具有儿童集体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点；钩虫病是由钩虫（十二指肠钩虫、美洲钩虫）的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所引起的疾病，主要表现为肠功能紊乱、营养不良、贫血，严重者可并发消化道大出血。

本次调查14个县区中有平罗县等9个县区检出蛲虫，人群感染率0.25%。较高的三个县分别为海原县（0.64%）、西吉县（0.61%）和中宁县（0.48%），地区间人群感染率差异较大，高感染人群为儿童和学生，表明以上地区儿童卫生环境堪忧，尤其是小学和托幼机构存在儿童交叉感染蛲虫的风险。加权法推算宁夏可能存在1.01万名儿童感染蛲虫，表面今后儿童蛲虫防治不容忽视。

5．绦虫病等食源性寄生虫病

牛带绦虫病是由牛带绦虫（又称牛肉绦虫，或无钩绦虫）寄生人体小肠引起的一种肠绦虫病。临床症状轻重不一，寄生的虫数少，多无自觉症状；寄生的虫数多可出现程度不等的消化道症状。少数患者有贫血、营养不良，甚至并发阑尾炎和肠梗阻。牛带绦虫呈世界性分布，多在喜吃牛肉，尤其有生食或半生食牛肉习惯的地区和民族中流行广泛，一般地区仅有散在感染。我国20多个省（自治区）有散在病例，但在一些少数民族农牧区感染率高的可达70%以上，患者多为青壮年人，一般男性稍多于女性。

本次调查在利通区、盐池县和海原县分别检出了牛带绦虫，感染率分别为1.57%、0.26%和0.24%。表明在宁夏个别牧业县依然有牛带绦虫的流行和发生；人感染主要以50岁以上、农民、男性、回族为主，今后应加强以上人群的宣传教育和疾病监测。

本次在利通区开展了华支睾吸虫病的监测，虽未监测到囊蚴，但近年来，从疫区流进宁夏的鱼虾等水产品较多，存在感染风险。

本次还在个别县区检出姜片吸虫、肝片吸虫、人囊牙原虫等寄生虫虫卵，这些寄生虫病虽不多见，但均可致病，应该引起我们的重视，今后在寄生虫病防治工作中应多多关注。

（五）结论与建议

1．结论

（1）掌握了宁夏人体重要寄生虫病流行范围和流行程度

本次调查在宁夏14个县（市、区）52个调查点共对13 850人进行了粪检，调查抽样科学、合理，代表性较好，能准确反映宁夏真实情况。检出蛔虫、蛲虫、鞭虫和钩虫等8种（加包虫病共9种）人体重要寄生虫虫卵，检出率排前三位的虫种依次为蛔虫、蛲虫和鞭虫，其中蛔虫在14个县（市、区）中均有检出，蛲虫在平罗县、同心县、青铜峡市、西吉县、彭阳县、隆德县、泾源县和海原县8个县（市）有检出，鞭虫在永宁县、平罗县、西吉县、彭阳县、隆德县和泾源县6个县有检出。检出虫种排前三位的地区依次为：海原县（5种）、西吉县（4种）和彭阳县（4种），贺兰县检出虫种最少，单纯以蛔虫感染为主。14个县（市、区）查出阳性粪便318份，人群感染率2.30%。

（2）阐明了宁夏人群重要寄生虫病分布特点和流行态势

宁夏人群蛔虫感染率为2.19%，较“二次寄调”的5.79%降低了62.18%，中宁县、盐池县、平罗县较“二次寄调”降幅很显著，感染较重的地区依然集中在彭阳县、海原县和盐池县等南部山区经济相对落后的地区，人群感染率分别为9.28%、2.72%和2.63%；全区人群蛲虫感染率为0.25%，与“二次寄调”结果比较，永宁县、灵武市和盐池县本次已检不出蛲虫感染，其他4县区均有不同程度降幅，中宁县、彭阳县、盐池县和海原县分别下降6.76%、6.33%、4.18%和2.93%，目前蛲虫流行相对较重的地区为固原市的西吉县和泾源县；全区人群钩虫感染率为0.04%，较“二次寄调”的0.02%有所增长，主要流行于中宁县和西吉县；全区人群鞭虫感染率为0.05%，较“二次寄调”的0.04%有所增长，主要流行于彭阳县、平罗县、隆德县等个别县区；其他寄生虫病在利通区等个别县区有发现，但均无地区流行特点。

（3）揭示了各病种的人群分布特点

感染率较高的蛔虫和蛲虫的感染人群分布特点为：60岁以上人群和10岁以下人群感染率高，呈现“老、小”感染率高的现象；农民、牧民、农村教师等职业人群感染率高；文化程度与感染率有相关关系，文化程度越高，感染率相对较低；民族分布差异无统计学意义。

（4）客观估算了宁夏感染人数和疾病负担

根据本次调查结果，考虑不同地区人群构成，计算出相应的加权率，由此推算全区土源性线虫可能的感染人数为105 427人，宁夏蛔虫可能的感染人数为102 474人；宁夏钩虫可能的感染人数为2 934人；宁夏鞭虫可能的感染人数为6 634人；宁夏蛲虫可能的感染人数为10 128人。蛔虫感染度隆德县为“中度感染”，其他13个县区均为“轻度感染”；钩虫感染度西吉县和中宁县均为“轻度感染”；鞭虫感染度泾源县等6个县区均为“轻度感染”。按照国家寄生虫病负担调查的我国寄生虫病病死率0.27%，平均误诊率2.71%，平均住院费用2 809.8元，据此估算宁夏因土食源性线虫病每年死亡近300人，单次住院费用近85万元。

（5）了解了各地人群土源性线虫病知识知晓率

14个县（市、区）农村人群知识知晓率均很低，最高的为泾源县（41.44%），知晓率排前5的地区还有彭阳县（19.23%）、灵武市（16.33）、盐池县（11.31%）和贺兰县（10.59%）。其他地区农村人群知识知晓率均不足10%。人群寄生虫病防治行为正确率排在前三的地区分别为西吉县（5.98%）、中宁县（5.53%）和贺兰县（5.08%），海原县、隆德县、青铜峡市人群行为正确率均为0%。海原县人群防治态度正确率最高，为81.79%。永宁县最低，为7.95%。

（6）新检出了几种人体重要寄生虫虫种

“二次寄调”检出8种人体重要寄生虫（含包虫），分别为蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、包虫、东方毛圆线虫、福氏类圆线虫和类圆线虫。本次调查在海原县检出布氏姜片吸虫虫卵，在海原县、同心县和灵武市检出人囊牙原虫虫卵，在彭阳县检出肝片吸虫虫卵。但此次调查未检测出东方毛圆线虫、福氏类圆线虫和类圆线虫感染。

2．建议

（1）认真贯彻落实寄生虫病防治规划

宁夏人群重要寄生虫病感染率处于较高水平，尤其是彭阳县等地区人群感染率依然较高，距《宁夏包虫病等人体重要寄生虫病防治规划（2016—2020年）》（以下简称“规划”）中提出的目标均有一定差距。因此，迫切需要各级政府重视寄生虫病的防控工作，全面推动《规划》的落实。

（2）健全和完善寄生虫病防治工作保障机制

寄生虫病防治是各级政府的职责，也是一项涉及多个领域的社会系统工程。必须坚持政府领导、部门配合和社会参与的工作机制；同时要加大防治工作经费的投入，健全和完善寄生虫病监测体系，加强应用性研究，加大专业人员培训力度，形成有力的技术保障。

（3）分类指导、突出防治重点

根据“因地制宜、分类指导、突出重点”的防治原则，在感染率相对较高的彭阳县、西吉县和隆德县等地要采取以减轻感染度、降低感染率为目标的综合防治对策，对重点地区、重点人群定期开展驱虫治疗，加大改水改厕工作力度，开展形式多样、内容丰富的健康教育；在感染率处于中等水平的海原县、中宁县等地采取以降低感染率为目标的对策，加大改水改厕和健康教育工作力度，并强化常规监测工作；在感染率较低的灵武市、永宁县等地做好监测和健康教育工作。

（4）加大寄生虫病健康教育与健康促进力度

重点寄生虫病的传播和流行与人们的行为密切相关。有必要通过各种宣传途径和方式，引导和教育群众逐步改变不健康的生产、生活、饮食、卫生习惯，特别要加强对中小学生、妇女和农民群众的宣传教育工作，提高群众的防病意识和自我保护能力，减少寄生虫病的危害。同时，积极开展寄生虫病健康促进活动，让各级政府和相关部门了解寄生虫病的危害和防治方法，理解防治寄生虫病的必要性和迫切性，引起政府和社会的重视，形成政府重视、卫生主导、部门配合和社会参与的工作机制。

参考文献

[1] 汤林华，许隆祺，陈颖丹．中国寄生虫病防治与研究［M］．北京：北京科学技术出版社，2012:677-678.

[2] 臧炜，张雪强，陈颖丹．2006-2010年全国土源性线虫病监测分析［J］．国际医学寄生虫病杂志，2013,40（3）:144-148.

[3] 王陇德．全国人体重要寄生虫病现状调查［M］．北京：人民卫生出版社，2008:929-930. [4] 吴向林，赵建华，冯运灵，等．宁夏人群土源性线虫感染现状分析[J]．宁夏医学杂志， 2013,35（1）:21-23.

[5] 王姝雅，尹强，王本贺，等．我国人体重要寄生虫病现状调查[J]．卫生与健康，2013,27 （4）:143-144.

[6] 陈颖丹，臧炜．我国土源性线虫病监测现状及今后监测工作重点[J]．中国血吸虫病防治杂志，2015,27（2）:112-113.

[7] 王永顺．青海省平安县2008年土源性线虫病监测结果分析[J]．现代预防医学，2011,38 （18）:3773-3774.

[8] 赵莉平，安荣，石小玲，等．咸阳市城乡学龄前儿童蛲虫感染情况及相关因素调查[J]．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2013,31（8）:261-262.

[9] 付益仁，吴向林，冯运灵，等．2002与2011年宁夏农村12岁以下儿童蛲虫感染状况比较分析[J]．宁夏医学杂志，2014,36（5）:461-462.

[10]吴向林，赵建华，付益仁．宁夏2002年与2011年农村居民蛔虫感染状况比较[J]．现代预防医学，2014,41（16）:3036-3038,3041.

[11] 张倩，陈颖丹，许隆祺，等．我国土源性线虫病综合防治示范区3年防治效果[J]．中国血吸虫病杂志，2011,23（5）:476-842.

[12] 龙昌平，钱颖骏，李调英，等．中国西部地区带绦虫病流行形势及防治研究进展[J]．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2014,32（3）:229-230.

[13] Li T, Ito A, Chen X, et al.Usefuiness of pumpkin seeds combined with areca nut extract in community-based treatment of human taeniasis in northwest Sichuan Province, China[J].Acta Trop, 2012,124（2）:152-157.

[14]姜霞，马洪生，钱振宇，等．河北省两次人体蛔虫感染情况的抽样调查与分析[J]．医学动物防制，2010,26（5）:401-403.

[15]Zhu T J, Chen Y D, , Xu L Q. Prevention and treatment of ascariasis in demonstration plots of integrated control from 2006 to 2009［J］. Chin J Schisto Control,2011,23（5）:490-494.（in Chinese）

[16]王国飞，陈颖丹，周长海，等．寄生虫病综合示范区鞭虫感染影响因素分析[J]．中国血吸虫病防治杂志，2011,23（5）:495-500.

[17]王晓兵，张林秀，王国飞，等．西南两省贫困地区儿童土源性线虫感染状况及影响因素分析[J]．中国血吸虫病防治杂志，2014,36（3）:281-283.

[18]杜尊伟，姜进勇，李鸿斌，等．景洪市小街乡拉祜族居民土源性线虫感染调查[J]．中国血吸虫病防治杂志，2014,26（1）:75-77.

[19]孙凤华，沈明学，徐祥珍，等．全国人群蛔虫感染现状调查[J]．中国病原生物学杂志，2008,12（3）:936-939.

[20]吴向林，党占翠，冯运灵，等．宁夏人体蛔虫感染现状及影响因素分析[J]．宁夏医学杂志，2012,34（7）:616-618.

[21]陈颖丹，臧炜．我国土源性线虫病监测现状及今后监测工作重点[J]．中国血吸虫病防治杂志，2015,27（2）:112-114.

[22]何艳霞，胡启托，向诗非．恩施州农村人群蛔虫感染及土壤蛔虫卵污染现状调查[J]．热带医学杂志，2016,16（4）:527-528.

[23] 王永顺．青海省平安县2008年土源性线虫病监测结果分析[J]．现代预防医学，2011,38 （18）:3773-3777.

[24] 赵莉平，安荣，石小玲，等．咸阳市城乡学龄前儿童蛲虫感染情况及相关因素调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2013,31（4）:261-263.