第二章　妇科病的外治法

第一节　月经过多

月经量明显多于既往而月经周期基本正常者，称月经过多，亦称“经水过多”。一般认为女性正常月经量以20～60毫升为适宜，超过80毫升为月经过多。月经过多是妇科常见病，可见于有排卵型功能失调性子宫出血，或由于子宫肌瘤、生殖器炎症、宫内节育器引起的月经过多。常与周期、经期异常同时发生，如先期量多、后期量多、经期延长合并月经过多等。月经过多会对女性健康造成不良影响，出血量多者在短时间内可因大量失血而出现失血性贫血症状，如头晕、心悸、气短、乏力等；若患者持续长时间处于贫血状态，可能会导致心、脑、肾等重要脏器血液供应缺乏，从而危及患者生命与健康。因此，出现本病时应重视，并及时给予治疗，避免疾病加重造成进一步危害。临床上，中医药治疗效果显著，配合适当的外治法收效更佳。

1.穴位贴敷

（1）处方一

方药：党参10克，白术10克，干姜5克，炙甘草5克，硫黄25克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。出血期和非出血期本方均可使用。

方解：党参、白术健脾补中益气；炙甘草健脾和胃；干姜温中散寒，回阳通脉；硫黄补火助阳。全方合用可补益脾肾阳虚，用治脾肾阳气虚所致月经过多之证。

（2）处方二

方药：生地黄10克，熟地黄10克，黄芩10克，黄柏10克，白芍10克，山药10克，续断10克，炒地榆10克，炒槐花10克，甘草5克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。出血期和非出血期本方均可使用。

方解：方中黄芩、黄柏、生地黄清热凉血；熟地黄、白芍养血敛阴；山药、续断补肾固冲；炒地榆、槐花凉血止血；甘草调和诸药。全方共奏清热凉血，固冲止血之效。宜用治血热之月经过多。

（3）处方三

方药：当归10克，熟地黄10克，白芍10克，川芎10克，桃仁5克，红花5克，三七5克，茜草5克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。非经期本方可使用，经期出血量多不宜使用。

方解：方中桃仁、红花活血化瘀；当归、川芎活血养血调经；熟地黄、白芍补血养阴以安血室；三七、茜草活血祛瘀，用以增强祛瘀止血之效。瘀去则冲任通畅，自能血循常道。本方善治血瘀所致的月经过多。

2.针灸

取穴：中极、关元、石门、三阴交、足三里、隐白。

配穴：气虚型加脾俞、肝肾、肾俞；脾气虚型加气海；肾气虚型加命门、百会、复溜；肾阴虚型加然谷、阴谷；血瘀型加地机、气冲、冲门；血热型加水泉、大敦、太冲。

操作：隐白穴需重灸30分钟，其余均为浅刺。

方解：隐白是足太阴脾经的井穴，具有调血统血，扶脾温脾，清心宁神，温阳回厥之功，是治疗月经过多、崩漏的要穴，三阴交为足太阴脾经常用腧穴之一，为足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴，隐白配三阴交主治月经过多。石门为三焦募穴，可募集三焦经气血；关元为足三阴、任脉之会，具有补肾培元、温阳固脱之功；中极为足三阴、任脉之会，膀胱之募穴；石门配三阴交、关元、中极可治月经过多。足三里是足阳明胃经的合穴，胃的下合穴，具有燥化脾湿，生发胃气，补虚强壮之功。

3.耳针

取穴：子宫、皮质下、内分泌、肾、肝、脾。

操作：选准耳穴后，找出最敏感点，耳郭皮肤常规消毒，用王不留行籽贴压，每日按压3次，每次10分钟，以微感疼痛为度。每隔3天换贴一次，15天为一疗程。

方解：子宫能疏通经络，祛瘀止血，主治妇科疾病；皮质下、内分泌可调节机体功能，调经止血；肝能调畅气机，藏血生血；肾、脾可健脾益肾，补先后天之本，摄血生血。

4.灸法

处方：隐白、大敦、三阴交、关元、百会、血海、石门。

操作：每次选2～4穴，用艾条隔姜灸，每次每穴灸10～20分钟或5～7壮，使局部微红，不发泡。每日或隔日1次，20日为一疗程。

方解：隐白有调血统血，扶脾温脾，清心宁神，温阳回厥之功，是治疗月经过多、崩漏的要穴，三阴交为足太阴脾经常用腧穴之一，为足三阴经（肝、脾、肾）的交会穴，隐白配三阴交主治月经过多；大敦疏肝理气、调经和营；百会升阳固脱；石门为三焦募穴，可募集三焦经气血；关元为足三阴、任脉之会，具有补肾培元、温阳固脱之功；血海补血养血，引血归经。