第四节　慢性咽炎（梅核气）

梅核气是临床常见疾病之一，患者自觉咽喉中有异物，咯之不出，吞之不下，不痛不痒，不碍饮食，其症状每随情志波动而变化。此病多由肝气郁滞，气失条达，津聚成痰，阻于脉络而发生，以气滞为本，痰凝为标，严重困扰患者的生活。

1.穴位贴敷

方药：白芥子30克，半夏12克，细辛12克，冰片5克。

取穴：天突、大椎、足三里。

操作：共研细末，凡士林调成膏状。将药泥用胶布贴于穴位上，1小时后感到发热即可揭去，隔天1次，5次为1个疗程。

方解：白芥子化痰逐饮，散结消肿；半夏燥湿化痰，消痞散结；细辛走窜，祛风通窍；冰片通诸窍，散郁火。以上四药均可外用，共奏理气化痰，通窍散结之功。

2.针刺

（1）处方一

取穴：外关。

操作：常规消毒穴位后，用毫针刺入，向内关方向透刺，提插捻转至得气（以出现向近端传导的针感为最佳）。留针30分钟，每5～10分钟捻转1次。3～6次为1个疗程。

方解：外关是手少阳三焦经的络穴，其络脉从外关别出后，走向其里经手厥阴心包经。依络穴的特性，不仅可治疗本经病变，也能治疗其表里经的病变。所以，针刺外关时，不仅可以调整三焦经的气化功能，以疏通水道、祛湿化痰，也可以调整厥阴经经气，以解除郁滞。故可使痰湿除，气机畅，取得标本兼治、异物感速消的疗效。

（2）处方二

取穴：合谷。

操作：常规消毒皮肤，用毫针刺入0.5～1.5寸，持针柄提插捻转，行平补平泻手法，使针感强烈，留针约20分钟。第2日选另一侧穴位，治法同上。一般治疗3次，个别较重者连治7天。

方解：合谷为手阳明大肠经的原穴，具有通经开窍、清泻阳明、疏风镇痛之效，针刺时易得气，针感强烈，易使患者转移和分散注意力，从堵塞的桎梏中解脱出来。

3.耳穴埋豆

取穴：咽喉、皮质下、肺、神门、内分泌。

操作：采用压痛点探查法定准穴位后，局部常规消毒，将王不留行籽贴于患者一侧耳郭的穴位上，以手按压该穴，使局部有胀、痛、麻、热感，每日按压6～8次。3天换贴1次，双耳交替使用，10次为一个疗程。

方解：中医学认为耳与五脏六腑、四肢百骸、十二经脉有着密切的联系，因此刺激一定耳穴可治疗机体相应部位的病变。咽喉为对症局部取穴；咽为“肺系”，故选用肺穴；皮质下、内分泌、神门等穴，有消炎、镇痛、止痛的效果。诸穴配用，能起到清利咽喉、消肿止痛的作用。

4.推拿

取穴：天突、百会、云门、迎香、肺俞、人迎、廉泉、风池、肩井、合谷、肾俞、涌泉。

操作：用一指禅推或按揉天突、百会、云门、迎香、肺俞、人迎、廉泉，每穴约1 分钟，并捏脊3～5次，拿风池、肩井、合谷8～10次，擦肾俞、涌泉以擦热为度。20日为1个疗程，视病程长短及恢复程度分别治疗1～2个疗程。

方解：采用一指禅推或按揉天突、百会、肺俞、迎香、云门、可宣肺补肺益气；揉人迎、廉泉，拿风池、肩井、合谷利咽泻火；捏脊调整人体阴阳；擦肾俞、涌泉益肾引火归原，即可奏功。