有关骨感染的分类系统很多，但目前应用最为广泛的是Cierny-Mader分类，于1985年由Cierny和Mader首次提出。该分类系统依据患者生理状况（合并症），将宿主分为三种类型（A、B、C型）；根据生物膜病灶的解剖特征将炎症类型分为四个阶段（Ⅰ期髓内型、Ⅱ期表浅型、Ⅲ期局灶型和Ⅳ期弥散型）（图2-0-1），两者相结合形成12种临床分期。通过解剖类型联合宿主分类，建立精确的临床分期至关重要，它有助于制定诊疗计划、识别疾病进展和评估预后。

宿主分类是决定治疗策略的主要因素。A型宿主为健康患者，无合并症，对手术和感染反应正常；B型宿主为伴有至少1种合并症，影响伤口愈合或治疗的成功，它包括局部因素（如血管疾病、慢性水肿、纤维化或瘢痕化和肥胖）和全身因素（如药物使用、年龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫缺陷和营养不良）。C型宿主为缺乏抵抗力，或仅作为姑息治疗的一种无奈选择（如治疗无生活改善、治疗为过度、预后差、和/或患者缺乏合作）。

Cierny-Mader分类系统中，解剖分型有助于确定清创范围和指导抗生素的应用。四种解剖类型分别为髓内型（Ⅰ型）、表浅型（Ⅱ型）、局灶型（Ⅲ型）和弥散型（Ⅳ型）。

髓内型（Ⅰ型）：病灶局限于髓腔内，常位于骨干部位，通常不涉及骨骺，软组织正常。常为血源性骨髓炎或髓内钉固定术后感染。病灶部位常表现为缺血性瘢痕、慢性肉芽组织和游离死骨片充满髓腔。

表浅型（Ⅱ型）：病灶累及外层骨皮质、皮下组织和皮肤，不涉及髓腔。感染为一个孤立的区域，通常有骨外露，无软组织保护。病因为开放骨折软组织缺损导致的骨外露或压疮造成的骨外露。

局灶型（Ⅲ型）：特点为累及全层骨皮质和邻近的骨髓腔，边界清楚，存在游离骨碎片，可伴有软组织缺损。包含Ⅰ型和Ⅱ型的特性。整个病灶被广泛切除也不会引起整段骨的力学不稳定，这一点使之区别于Ⅳ型骨感染。病因为存在感染的骨折愈合，有游离蝶形骨块，也可见于外固定针道感染和接骨板的钉道感染。

弥散型（Ⅳ型）：感染呈节段性，累及骨皮质和髓腔，或合并整个关节感染，存在“三明治”现象，常体现了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型所有特征。本类型既存在内在的不稳定（骨不连接），也存在彻底清创后生物力学不稳定。病因为假体周围感染、慢性化脓性关节炎或感染性骨不连。