前言

21世纪中国面临着生存与健康问题的严重挑战。残疾人、老年病人和慢性病人的数量与日俱增，对社会的发展形成了巨大的压力。在社会经济转型过程中，改革的逐渐深入对医学科学的发展和传统的医疗卫生制度都造成了持续不断地冲击。现代医学模式的转变也给医学科学本身的临床实践提出了一系列新问题。在康复医学领域里，社会康复这一重要环节日益被广大医务工作者和康复对象所重视，社会康复工作者在医疗机构和社区医疗中正在发挥越来越大的作用。

人类对疾病和年老的认识有悠久的历史和丰富的经验，但对残疾和残疾人的认识长期以来却是模糊的，尤其是对尽最大可能、最大限度的恢复病伤残者的身体功能更缺乏了解;在工业化的进程中和创造现代文明的同时，人类也创造了许多前所未有的“现代化”的慢性病和各种残疾。于是，对于老年病人、残疾人和慢性病人的康复，就成为新世纪我国医学与社会学必须共同解决的迫切问题。

生物医学研究在减少传染病、遗传病方面取得了巨大成功。但这往往导致一种对病人和疾病的错误认识，即只见人体疾病而不见心理和社会的不良因素，无视人的精神面貌与状态。传统的医学模式必须改变，在理论和实践上充实并加强对心理和社会因素致病的预防与治疗。在强调心理和社会因素的同时，新的生物医学研究模式还应该包含在大众中普及流行病学和公共卫生的专业知识，使人们对社会中疾病和伤残的预防及治疗有更广阔、更深入的理解，每一个医务工作者对临床医学、预防医学、康复医学和保健医学都要有全面的认识。

随着残疾人事业的迅速发展，依照国外医务社会工作的模式，20世纪80年代我国的医疗社会工作者在康复医学临床实践中努力探索康复医学与社会工作的交流与融合，由此产生了社会康复学。在现代医学逐步实现从生物医学向“生物－心理－社会”模式转变的过程中，社会康复学理论指导下的医疗社会工作即社会康复临床服务，成为康复医学临床实践和社区康复工作中不可忽视的重要内容。医学的发展及其旧的模式的转变，既是社会发展与变革的需求，也是自身发展的必然。社会康复学的产生，不仅适应了现代医学模式的转变，而且促进了这种转变。

康复医学在20世纪晚期于世界范围内发展十分迅速，在我国也已经初步形成了比较完整的理论框架，形成了比较系统的具体实践方法和操作技术。社会康复，是康复医学的重要组成部分，也是贯穿于以残疾人为主要对象的康复医疗全过程的基本工作内容。随着现代康复学的不断发展，社会康复工作与医疗、职业、教育等几方面康复服务共同配合，协调发展，逐渐形成了自己的一套比较完善的理论体系和技术实践方法。从事这项工作的医务社会工作者运用专业化的工作方式，在康复机构和家庭、社区康复服务中逐步推广社会康复理论，得到医学界及社会各界的普遍认可和热情支持。

我们学习社会康复学，要以现代医学模式的转变以及我国社会福利制度和医疗制度改革为前提，以康复医学和医学社会学(或称健康社会学)为理论基础，深刻理解需要医疗支持的社会弱势群体的法律、法规与政策，具体掌握医务社会工作的实践方法，达到帮助以残疾人为主体的康复对象回归社会，重新参与社会生活的目的。

当代社会中，由于某些人群身心障碍及缺乏经济、政治和社会机会，而在社会上处于不利地位的，他们正在形成各种社会弱势群体。我国6000多万残疾人，是社会弱势群体中地位低下的人群。1990年12月颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》中对残疾人有如下定义:“残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。”这个定义改变了过去仅仅从身体上着眼的片面看法，代之以社会功能障碍和身体功能障碍为特征，不仅局限于器官的丧失或者不正常，而且包括了精神和心理、智力方面的残疾，全面地概括了残疾人的基本特征，使有关部门和广大残疾人工作者有了比较科学的理解和遵循。残疾人既是康复医学的主要服务对象，也是康复工作者的工作资源。康复医学是在残疾人事业中产生、发展和走向成熟的。因此，我们必须关心、爱护和帮助残疾人，大力发展残疾人事业，努力改善这部分弱势群体的社会环境和生活质量，维持社会的稳定，促进社会的进步与繁荣。

社会康复学是康复医学与社会学相结合的交叉学科，它运用社会学的理论和方法研究残疾人和其他康复对象的康复问题，用医疗社会工作的专业措施与技巧对残疾人提供尽可能的帮助。现阶段，由于职业康复和教育康复的发展还相对滞后，十分薄弱;又由于它们与社会康复联系紧密，工作不可分割，所以在研究社会康复学和讨论社会康复的方法与技巧时，也包括对职业康复和教育康复基本内容的分析与探索。

社会康复学与医学社会学有比较广泛的联系，也有明显的区别。医学社会学的研究对象是人类的疾病与社会发展的关系，内容包括医学的目的、医疗卫生政策、卫生资源分配、医德与医患关系等，以及生命伦理、生存质量一系列复杂的问题;而社会康复学研究的对象一般来说仅限于残疾人，或者包括处于准残疾状态的老年人、慢性病人。过去医学上偏重于临床医学，临床医学的重点是抢救生命和治疗疾病。而近年来兴起并迅速发展起来的康复医学的重点则是保护、延长生命，采取各种手段恢复病人的某些方面功能，使他们重新参与社会生活。所以，如何利用社会康复、社区康复和家庭康复的形式对残疾人、残疾人家庭进行有效的社会工作，以减轻残疾造成的后果，尽量提高残疾人的活动功能，改善其生活自理能力，并使其充分参与社会生活，使残疾人的权利、资格和尊严最终与健全人在事实上平等，这是社会康复学研究的主要内容，具体包括残疾人与社会的依存和互动关系，涉及残疾人社会福利与社会保障政策、法制建设与权益保护、劳动就业、特殊教育、婚姻家庭、社会环境等社会生活的各个领域。此外，从广义来说，社会康复学研究的的内容还包括慢性病人、老年病人、侏儒、麻风病人、药物依赖者、酒精依赖者等不能完全正常地参与社会生活的群体，研究他们存在的社会问题以及解决问题的对策与方法。

中国正处于社会转型时期，经济体制的改革已经在社会生活的各个领域产生了强烈的震撼，也打破了人们的许多传统观念。在理论、观念和技术都不断发生变革的时候，在医学本身正在经历社会巨大冲击的时候，医学不能被动地承受，不能无视影响健康的心理因素和社会因素发展传播，不能忘记医学本身积极的、充满活力的战斗精神。医学的任务将从以防病治病为主逐步转向以维护和增强健康，提高人的生命质量为主。年轻的康复医学工作者应该努力学习社会康复、职业康复、教育康复等新知识、新方法，在机构和社区中运用全面康复的理论，努力开展对残疾人、老年病人和慢性病人的康复服务，使康复医学取得无愧于新世纪的更大成就。

本教材主要用于临床医学专业康复医学专业方向教育和康复治疗学本科教育，也可用于康复工作者和医疗社会工作专业的学生必修课或选修课使用。目前，国内康复医学和医疗社会工作的教材不多，社会康复学仍处于教材建设的初期阶段，需要积极探索和发展。本教材只有在不断改进中才能逐步成熟。欢迎读者多提宝贵意见。

编者

2004年1月