第二节　尿毒症毒素简介

早在100 余年前人们已经认识到尿毒症中毒症状可能与体内产生“尿毒症毒素”有关,后来逐渐形成了所谓的“尿毒症毒素学说”。其中最早被认识的尿毒症毒素为尿素氮和肌酐。随着组学研究技术的进步,一些新的毒素逐渐被发现,如甲状旁腺激素、β₂-微球蛋白及同型半胱氨酸等。至20 世纪70 年代,提出了“中分子毒素学说”。尿毒症毒素在体内的潴留是肾功能减退导致一系列病理生理紊乱和临床表现的重要机制,清除尿毒症毒素是血液透析治疗肾衰竭的重要目的。1999 年,Vanholder R、Stegmayr BG 和Baurmeister U 等发起成立了由包括来自欧洲24 个研究所的生物化学家、临床医师及来自相关工业领域的科学家组成的欧洲尿毒症毒素工作组(European Uremic Toxin,EUTox),其目标是防治肾脏和血管疾病、降低肾脏疾病的死亡率、节省医疗费用。根据毒素的分子量、与蛋白质的结合特性及透析清除特性,EUTox 对现有尿毒症毒素的理化性质进行了重新分析,并将尿毒症毒素分为三类:小分子可溶性毒素、蛋白结合小分子毒素和中分子毒素。根据EUTox 的定义,目前共有三类、超过90 余种尿毒症毒素(表3-2-1)。

表3-2-1　常见尿毒症毒素及分类

续表