第一节　脑疾病动态对比增强磁共振成像应用基础

一、脑疾病的病理生理基础及灌注特征

临床工作中，脑内最常见的两大疾病脑肿瘤和脑血管病，都会涉及脑血流灌注的改变。在脑肿瘤中，由于大量新生血管形成以及微血管密度增加，会表现为血流灌注明显增加，这个病理过程会在恶性肿瘤中更为明显，所以通常认为高级别肿瘤的血流灌注会高于低级别者。但是，需要注意，这点并不绝对，例如良性脑膜瘤却有着丰富的血流灌注，而恶性脑膜瘤由于内部出现坏死也可能造成局部灌注减低。因此，单纯的血流灌注量并不是良恶性的本质差别，而良恶性肿瘤更有意义的差异在于毛细血管的形态，良性者的发育更为成熟、完好，而恶性者的发育常不完全，这就需要进行毛细血管情况的评价。

脑血管病是由于颅内大小血管狭窄或闭塞所致的脑组织血流灌注减低，从而引起神经组织损伤、坏死，而在缺血组织周围由于侧支循环代偿可以出现“缺血半暗带”，这部分缺血半暗带组织就是临床治疗的关键点。除此以外，梗死再灌注后也容易出现出血转化。对于缺血半暗带的评价和出血转化的早期判断，不仅需要灌注信息，也需要毛细血管通透性情况的信息。