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第10节 足部、踝部疼痛
足部和踝部疼痛(feet and ankle pain)在临床实践中很常见,除常见的化脓性感染外,最多为急性和慢性损伤,先天性或静力性畸形等。
一、诊断及鉴别诊断(表2-10)
表2-10 足部和踝部疼痛诊断及鉴别诊断
![](https://epubservercos.yuewen.com/81F89E/15859871904941606/epubprivate/OEBPS/Images/T2-10_672052.jpg?sign=1738954332-MhpjtmL7lecdrYRoYZqNsEKrosZmQvY2-0-8d6e85fe15339059353fa10bbc186cd8)
二、诊断流程
1.足部和踝部的疼痛诊断图(图2-20)
![](https://epubservercos.yuewen.com/81F89E/15859871904941606/epubprivate/OEBPS/Images/P2-20_672053.jpg?sign=1738954332-3ubMU3zSGVMNpJqtUX4JCJhaL9EPWmxA-0-9a4ce15e4cb3c062f5e5a6b7cdc48eaf)
图2-20 足部和踝部的疼痛诊断图
2.足部和踝部畸形诊断图(图2-21)
![](https://epubservercos.yuewen.com/81F89E/15859871904941606/epubprivate/OEBPS/Images/P2-21_672055.jpg?sign=1738954332-rKJW2ipXTjkxfoGWlNoUk8LPGBqWPJNA-0-292a5746c17de3841c5a0f897c066881)
图2-21 足部和踝部的疼痛诊断图
三、处理要点
足部疾病的治疗包括保守(非手术)及手术治疗两类,要有针对性,根据其适应情况,选择得当辨证施治,已取得满意疗效。
1.非手术疗法含固定与运动、鞋的医用以及康复措施。
2.手术治疗中同一疾病可用多种手术疗法,一种手术又可治疗多种疾病,要求依据。
3.手术治疗指征
(1)骨折不易手法整复者。
(2)病灶清除。
(3)矫正畸形,平衡肌力防止畸形进展。
(4)跟腱断裂。
四、转诊指征
1.足部和踝部畸形需要采用外科手术矫正时。
2.骨折需外科干预时。
3.跟腱断裂。
4.清除坏死病灶,处理残端,需要截肢者。
5.化脓性关节炎和骨髓炎。
6.其他对于保守治疗没有效果的疾病。
(吕 洋)