周老在前人有关理论认识的基础上，结合自己长期的临床实践探索，首次在国内提出“瘀热阻窍”是出血性中风急性期的基本病机。并认为瘀热阻窍是中风风、火、痰、虚等多种病理因素的基础，从而平内风、外风之争。统主火、主痰、主虚诸说于一炉。使千百年来中医对中风病因病机的理论认识更臻完善。在此基础上，周老提出凉血通瘀法是出血性中风急性期的基本治法。该法不仅能清血分之热、散血中之瘀、折冲逆之势，可止妄行之血、息内动之风，并寓有上病下取、釜底抽薪、顺降气血之意。善于使用凉血散瘀法治疗出血性中风昏迷，既不同于仅从局部病理变化着眼，迳予见血止血的治法；也有别于当前过分强调瘀血，主张单一活血化瘀甚或破血逐瘀的观点。并研制成凉血通瘀注射液及凉血通瘀口服液配套制剂，分别对该制剂进行了较为系统的动物实验研究及临床疗效观察。

顾某，男，65岁，退休干部。住院号：32889。

患者以“反复头晕14年，左侧肢体乏力伴嗜睡9小时”，于1997年11月28日14：00入院。患者1983年发现高血压及冠心病，一直服用中、西药物；1997年8月曾因脑梗死住院治疗，基本恢复。11月28日晨6：00起床即感左侧肢体乏力并逐渐加重伴有麻木，中午发生恶心、呕吐，随即进入嗜睡状态。入院后查见血压较高，口角右歪，左侧颜面痛觉减退，左侧上下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，左侧病理征阳性并伴有踝阵挛。脑CT提示：“右丘脑、基底节部出血，出血量大于57ml，破入脑室，血肿周围有低密度水肿区，中线明显移位。即予甘露醇、速尿、地塞米松静滴脱水，巯甲丙脯酸等控制血压，先锋霉素等抗感染，病情仍继续进展，渐至昏迷、继发癫痫，患侧肌力0级，并出现发热（体温：37.5~38.5℃）。请脑外科会诊，认为血肿主要在丘脑部，位置深，血肿量大，手术风险性极大，只宜内科姑息治疗。遂于前药中再加入胞二磷胆碱等脑功能恢复剂进行综合性抢救，第12天患者病情仍无改善迹象，并出现黑便、尿蛋白阳性及血尿素氮、血钾升高，不得不减少甘露醇和激素用量。应家属要求，予以中西医结合救治。乃加用凉血通瘀口服液鼻饲，2d后患者神志即有改善，由昏迷转入嗜睡，可以喂食，大便隐血转阴；中药遂改口服，至病程第18天患者神志已完全清醒。住院月余，病情稳定，肢肌力恢复到Ⅱ级，出院。

出血性中风是中风之重症，瘀热蒸腾，气血并逆，直冲犯脑，邪势嚣张。其病机有两大特点：一是气机郁闭难开，具体表现为清窍闭阻、热瘀血脉和腑实壅滞；一是气机升而不降，具体表现为瘀热升腾，气血并逆和浊气上壅。周老在反复的临床实践中总结提出“瘀热阻窍”为出血性中风急性期的病理关键和主要证型，所拟的凉血通瘀方（犀角地黄汤合桃核承气汤加冰片等组成）亦立足于通”。故而凉血通瘀治法以通降为要。通腑泄热可引浊气下降而直折病势，通脉化瘀可平消血气壅滞之势而缓解症状，以免瘀热再次动血，通络开窍可祛除脑中蓄血而醒神。

在临床实践中，对于出血性中风患者不用或不敢重用活血化瘀药。但是周老根据多年的临床实践经验提出了凉血散瘀法治疗出血性中风。周老认为瘀热升腾，直冲犯脑，络伤血溢，清窍闭阻是出血性中风急性期基本病机，瘀热阻窍是中心病理环节，风火痰虚皆因瘀热而起，发病急重，演变迅速瘀热之为病，既可以损伤阴血，又可以耗散元气，导致阴竭阳亡，产生厥脱之变。基于出血性中风急性期病危势急，故当急挫病势，泻其实热，通其瘀滞。针对瘀热阻窍的基本病机，治予凉血化瘀治疗大法。凉血散瘀大法熔凉血、散瘀、清热、通腑、通络、开窍诸法于一炉。其特点可概括为：见血不止血，而在化瘀血；消瘀不在破，而在通瘀热；治热不在清与解，而在顺与降。并以此区别于活血化瘀、破血逐瘀、清热泻火诸法。故与出血性中风急性期瘀热阻窍的中心病理环节极为合拍。凉血通瘀制剂由大黄、水牛角、生地、赤芍、三七、地龙等药组成。方以大黄、水牛角为君，大黄清热泻火、凉血祛瘀、通腑泄热，是历代治疗中风主药之一，河间“三化汤”中即有该品，《神农本草经》谓其能“下瘀血、血闭寒热……荡涤肠胃，推陈致新”；水牛角功类犀角，有清热凉血之功。两药相合互补，更能加强凉血化瘀作用。生地为臣，滋阴清热，凉血宁血，更兼散瘀之功，是治疗营血热盛的代表药物；古方“清营汤”、“犀角地黄汤”等均含本品。《本草求真》说：“生地黄……凡吐血……蓄血，其证果因于热盛者，无不用此调治”，可见其效之佳。佐以三七活血祛瘀止血，地龙清热通络。诸药配合，共奏凉血化瘀，通腑泄热之功。临床和实验证明，该制剂有促进脑内血肿吸收、减轻脑水肿、改善瘀热阻窍证症状和神经功能缺损等多种作用。临床研究表明凉血通瘀注射液和凉血通瘀口服液总有效率均明显优于对照组，且制剂稳定，使用方便，无明显的毒副反应，具有高效、速效的特点，适应抢救危重病人的需要，有广阔的开发前景。特别是注射液的研制，更能体现中医治疗急症的特色，填补了国内空白。