药物依赖学
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第九节 药物滥用对女性和胎儿及婴儿的影响

一、药物滥用对女性生理功能的损害和心理损害
近年来,女性药物成瘾者比例呈增长趋势,长期滥用药物对女性生理功能和心身健康有明显病理损害作用。杨良等报告,对国内69例女性药物依赖者下丘脑-垂体-性腺轴功能测定,结果显示该人群性功能和性心理明显受损,表现为药物依赖女性月经异常率99.8%,尤以闭经、周期延长、经期缩短、周期紊乱为甚;特别是闭经现象尤为突出,闭经时间最长超过8年,脱瘾戒断后9个月仍未见恢复。妊娠功能明显降低,成瘾后孕次由吸毒前的65%降至3.3%。同时进行的下丘脑-垂体-性腺轴测定发现:雌激素水平明显降低,提示海洛因对神经内分泌,尤其是性腺轴系统有明显病理损害作用。这不仅严重损害大多数正值青春期女性吸毒者的生理发育、心理素质和系统功能,并且势必给下一代的健康带来隐患。
大多数女性吸毒者为维持吸毒往往违背意愿的以非法方式谋求毒资,卖淫、偷窃、诈骗甚至走私贩毒,堕入社会公德所不容的违法和犯罪行为之中。特别是女性成瘾者以提供性服务获取毒资的“卖淫养吸”行为,构成了具有性别特征的性个体损害和社会危害。20世纪末相关调查显示,女性药物依赖人群60%~80%有卖淫史。在女性性服务者群体中,约70%~85%有毒品滥用史。由此可见,毒品对女性滥用群体的损害更加复杂和多元,其不但直接损害滥用者本身,同时,对社会和家庭所构成的危害层次更为突出。
二、药物滥用对胎儿、婴儿的损害作用
海洛因等阿片类毒品具水溶和脂溶双溶特性,可穿透胎盘屏障,对胎儿发挥药效毒性作用。研究显示,孕妇给药1小时后,即可在胎儿体内测出阿片类药物成分。其进入胎儿神经系统后直接造成病理性损害。有资料表明,孕妇滥用阿片类药物对胎儿极为不利,可导致死胎、早产,新生儿死亡率可达2%~5%。吸毒女性所生新生儿中50%以上为低体重和超低体重儿;80%的新生儿出现窒息、颅内出血、低血糖、低钙血症、低锌血症、贫血等。
研究证实,毒品成瘾的孕妇,可使胎儿在子宫发育期即形成身体依赖性,出生后出现明显的戒断综合征。有报道,60%~90%的药物依赖女性所生新生儿,出生后第一天即可出现明显戒断症状,表现为嘶声啼哭不止、烦躁不眠、易激惹、震颤、反射亢进、呼吸急促、心率加快、呵欠、呕吐、腹泻、拒食、发热等;若处理不及时,约93%发展到惊厥、抽搐、昏迷、急性衰竭甚至死亡;有报道,药物依赖新生儿死亡率可高达3.5%;度过戒断危险期的新生儿戒断症状可持续7天~8周之久。