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五、主要参数和结果判断
（一）主要参数
食管24小时pH监测的主要参数包括：
1.pH＜4发生的次数反映酸暴露频率。
2.pH＜4总的时间和时间百分比指pH＜4总的时间，以及反流总时间占总监测时间的百分比。
3.立位和卧位的pH＜4的时间和时间百分比指立位和卧位pH＜4的时间，以及反流时间分别占立位和卧位监测时间的百分比。
4.pH＜4持续5分钟以上的次数即长酸反流的次数。
5.最长反流时间指pH＜4持续最长的时间。
6.DeMeester评分根据上述参数计算出来的反流指数，通常用DeMeester评分来表示，来判断食管pH监测为阳性或阴性。
7.症状指数（symptom index，SI）pH＜4时症状次数/总的症状次数×100%。
8.症状相关几率（symptom association probability，SAP）以症状出现前后2分钟为时间窗，判定是否有反流事件，应用包含症状和反流的四格表卡方检验来计算症状相关几率（SAP），p＜0.05为截点。
（二）结果判断
1.酸反流参数
食管pH监测结果判读可依据DeMeester评分标准，详见表4-5-1。
根据上述参数计算出来的DeMeester评分，正常值小于14.25；DeMeester评分＞14.25判定为酸反流阳性（图4-5-1），DeMeester评分＜14.25判定为酸反流阴性（图4-5-2）。国内研究计算的反流指数正常值为12.70，与DeMeester的结果相近。
表4-5-1 食管pH监测主要参数的正常范围
图4-5-1 食管24小时pH监测记录图，结果为酸反流阳性
图片源自北京协和医院消化内科胃肠功能和动力性疾病临床研究中心
图4-5-2 食管24小时pH监测记录图，结果为酸反流阴性
图片源自北京协和医院消化内科胃肠功能和动力性疾病临床研究中心
2.症状指数和症状相关几率
SI计算的是酸反流相关症状事件占总的症状事件的百分比，SI＞50%认为症状与酸反流有临床相关性。该指标存在不足之处，即没有计算总的反流事件数，所以高SI只能说明患者有较多的反流事件。
SAP＞95%判定为SAP阳性，即症状与反流相关，这里的症状可以是食管相关症状（即反酸、烧心、胸痛等），也可以是食管外症状（即咳嗽、哮喘等）。