脊柱肿瘤学
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第一节 概  述

诱发电位(EP)是指神经系统某一特定位置接受刺激后,在中枢或外周,感觉或运动神经系统的相应部位记录到与刺激有固定潜伏期关系即锁时关系的生物电反应。在感觉系统,包括感受器、感觉神经和感觉传出通道刺激后,从脊髓和脑部引出的电位称为感觉诱发电位,主要包括躯体感觉诱发电位、视觉诱发电位、听觉诱发电位等。在运动系统中,刺激脑和脊髓的运动中枢或传出通道,在刺激点下方的传出通道和效应器——肌肉记录的电位称为运动诱发电位。

脊柱肿瘤术中神经电生理监测是指应用各种神经电生理技术以及血流动力学监测技术,监测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性,以降低和(或)避免术后神经功能缺损的风险。

基本方法:

1.躯体感觉诱发电位,监测上行感觉神经传导系统的功能;

2.运动诱发电位,监测下行运动神经传导系统的功能;

3.脑干听觉诱发电位,通过听觉传导通路监测脑干功能状态及听神经功能;

4.肌电图及神经肌肉激发电位,监测支配肌肉活动的脑神经、脊髓神经根丝以及外周神经的功能;

5.经颅脑血管多普勒超声波,直接显示大脑基底动脉环各大血管及压力状态,了解大脑供血状态;

6.脑电图显示大脑半球皮质功能;

7.脑局部血氧饱和度测定,了解大脑皮质血氧代谢状态。

在脊柱肿瘤手术中由于解剖、专业等原因目前运用最多的是躯体感觉诱发电位、运动诱发电位和肌电图三种监测方法。