急性咽炎（acute aore throat）是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，亦可单独发生，多数由病毒感染引起，部分亦可由细菌感染引起，少数病例由物理及化学因素刺激引起，如高温、刺激性气体等。

急性病毒性咽炎多数由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒或呼吸道合胞病毒等引起，多通过飞沫和亲密接触而传染，临床主要表现为咽部发痒和灼热感，咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力，咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿痛。

急性细菌性咽炎则由溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等致病菌引起，有学者证实，急性细菌性咽炎部分病例是由多种细菌混合感染引起。临床特点为起病急、咽痛明显、畏寒、发热 （体温可达39℃以上）等，病情之轻重与多种因素有关，若为毒力强的细菌感染，其周围血象白细胞总数及中性粒细胞分类很高，全身症状表现严重，如由A 族β型链球菌引起者，细菌入血后甚至可引起远处器官的化脓性病变，称急性脓毒性咽炎，有少数治疗不及时者，可并发急性风湿热、急性肾小球肾炎等。为明确致病菌，常采用咽拭子培养及细菌药敏试验。

急性咽炎的临床表现：起病较急，初觉咽干、咽痒、灼热感及异物感，继而有咽痛，多为灼痛，且空咽时咽痛较剧。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人，而全身症状较轻或无。幼儿及成人重症患者，可伴有全身症状，如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有恶心、呕吐。体检可见口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起、充血；咽侧索受累时，可见口咽外侧壁有纵行条索状隆起，亦呈充血状；感染较重时，悬雍垂及软腭可出现水肿。下颌角淋巴结可肿大，并伴有压痛。辅助检查：①外周血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。②咽拭子培养可确定病原菌。急性咽炎一般预后良好，身体抵抗力低下或治疗不及时，炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎等并发症。

诊断：根据患者临床症状特点及咽部检查所见即可做出诊断。

急性咽炎可归属于中医的急喉痹范畴。

王某，男，30岁。

2011年12月13日来诊。因咽痛1周而就诊。1周前受凉后出现咽痛，喑哑，咳嗽，咯少量白痰，咽中异物感。舌红苔白，脉细。

处方：银翘散合增液汤加味

金银花15g　连翘10g　菊花10g　薄荷6g（后下）

生地黄15g　玄参15g　麦冬15g　白芍15g

牡丹皮10g　法半夏10g　厚朴10g　紫菀10g

款冬花10g　桔梗6g　诃子10g　甘草10g

患者感受风寒，入里化热，热邪直袭咽喉，导致咽痛、喑哑；热邪熏灼津液，炼液为痰，痰热蕴肺，肺失宣降，故咳嗽，咯少量白痰；痰气交阻故见咽中异物感；舌红苔白，脉细均为风热内蕴之证。治疗以疏风清热、利咽解毒为主，方中金银花、连翘、菊花、薄荷疏风清热；生地黄、玄参、麦冬增液润燥；半夏、厚朴行气散结，降逆化痰；紫菀、款冬花、桔梗、诃子等利咽解毒、清热化痰。

赵某，男，49岁。

2011年9月9日来诊。患者咽痛、喑哑1周，现咽痛甚，喑哑，咳嗽，咯少量黄痰，口干，大便干。舌黯红苔黄腻，脉弦滑。

处方：

桑叶15g　炙枇杷叶10g　炙百部10g　紫菀10g

款冬花10g　柴胡10g　黄芩10g　射干10g

蝉衣10g　桔梗6g　薄荷6g（后下）　牛蒡子10g

石菖蒲10g　锦灯笼10g　虎杖15g　生甘草6g

患者感受风热之邪，邪热壅盛传里，火邪熏灼咽喉，则咽痛，喑哑；邪热炼液为痰，痰热内阻，肺失宣降，故见咳嗽，咳少量黄痰；口干、大便干，舌黯红苔黄腻，均为肺胃热盛之证。治疗以泻热解毒、清利咽喉为主。方中桑叶、枇杷叶、百部、紫菀、款冬花、黄芩等清热化痰止咳；射干、蝉衣、桔梗、薄荷、牛蒡子、锦灯笼利咽解毒；对于已经热结肠腑者，用虎杖泻下热结，虎杖味微苦而性平，作用柔和，不致攻伐太过。