25.牵涉痛的特点是什么？

答：（1）原发病变组织与牵涉痛有一定距离，常是肢体近端软组织损伤影响远端部位疼痛。原发病灶在颈、肩部；牵涉痛多出现在上肢，原发病灶是腰臀部软组织损伤，牵涉痛则多出现在下肢。

图1-5　软组织牵涉痛示意图

图1-5　软组织牵涉痛示意图（续）

图1-5　软组织牵涉痛示意图（续）

（2）发生在四肢的牵涉痛，疼痛感觉相对深在，范围比较模糊，没有明显的神经节段性，既可以是单独某一个肌肉损伤引起，又可以是多个肌肉损伤汇合在一起的临床表现。

（3）原发病灶损伤的程度决定牵涉痛的轻重，常见的症状有：酸、麻、胀、痛，牵涉痛的部位有肌肉紧张或痉挛，严重者可以出现肢体功能障碍。活动时加剧，但是当原发病灶的肌肉活动开后，症状会逐渐减轻。活动时间长或剧烈活动，又可使症状加剧。休息后症状减轻。

（4）原发病灶受到强烈持久的刺激，病理冲动通过传入纤维到脊髓后角，反射引起肢体的感觉过敏、蚁行或针刺等异常感觉，引起牵涉痛部位的肢体出现自主性反射，如竖毛、出汗、灼热或畏寒等表现，甚至出现类似内脏病的牵涉痛。如第7颈椎与胸1棘突之间的棘间韧带损伤，可以出现肩胛间区、胸大肌直到肘部和前臂尺侧部位的牵涉痛，胸部紧迫感，与心绞痛发作时的症状十分相似。