第八章 心悸

心悸是指个体对心脏搏动的感知，常被描述为心跳的不适感或者胸部和毗邻部位跳动，是促使患者就医的最常见症状。心悸诊治较为困难，主要是因为多种生理和病理情况均可引起心悸，并且多数心悸呈一过性，这就要求诊治医师对患者潜在的心律失常有一个初始的可能性判断。心悸诊治流程见图8-1。

图8-1 心悸诊治流程

注意事项

1．注意与药物性心律失常相鉴别。在询问病史时，重点关注就诊者是否应用了酒精、可卡因、大麻、血管扩张剂、抗胆碱药及减肥药等。

2．焦虑可促进心律失常的发生，并影响患者对心律失常的感觉。原因是，在焦虑时，人体肾上腺素分泌增多，易致室上性或室性心律失常。但在诊断为由心身疾病导致的心悸前，进行彻底的检查以排除器质性因素是非常重要的。

3．心悸尽管死亡率较低，但通常反复发作。对于任何一种心悸，都要注意发生恶性心律失常的可能，故应尽量早期监测与预防。

参考文献

［1］万学红，卢雪峰，刘璞玉，等．诊断学［M］.8版．北京：人民卫生出版社，2013.

［2］2011年欧洲心律协会共识．

（李刚 张美齐）