16．慢阻肺有哪两种主要类型？

（1）支气管炎型（或发绀臃肿型，BB型）：患者支气管病变较重，黏膜肿胀，黏液腺增生，而肺气肿病变较轻；有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史；肺充血，肺纹理增粗，无明显的肺气肿症；肺通气功能明显损害，气体分布不均匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常；PaO2（血氧分压）降低，PaCO2（二氧化碳分压）增加，红细胞压积增高，易发生呼吸衰竭和（或）右心衰竭。

（2）肺气肿型（或粉喘型，PP型）：患者肺气肿较为严重，多见于老年，体格消瘦，呼吸困难明显，通常无发绀；患者常常采取特殊体位，如两肩高耸、双臂扶床、呼气时两颊鼓起和缩唇；双肺透明度增加；肺通气功能虽有损害，但不如BB型严重，残气占肺总量的比值增大，肺泡通气量正常甚至过度通气；PaO2降低不明显，PaCO2正常或降低。