第1节 口腔照护
学习单元1 口腔清洁
学习目标
1. 了解口腔清洁的目的。
2. 熟悉保持口腔健康的方法。
3. 熟悉口腔清洁的几种方法。
4. 掌握口腔清洁技能。
知识要求
（一）口腔清洁知识
口腔内存在一定量的细菌、微生物。当人体患病时，由于机体抵抗力降低，饮水少，进食减少，会引起口腔的局部炎症、溃疡、口臭，导致其他并发症的发生，影响疾病的治疗和康复，所以保持口腔清洁十分重要。
1. 口腔清洁的目的。保持口腔清洁、湿润，预防口臭，促进食欲，使患者舒适；观察口腔黏膜和舌苔变化，预防口腔感染及其他并发症，保持口腔正常功能。
2. 保持口腔健康的方法。
（1）保持口腔卫生，每天饭后漱口，坚持早晚刷牙。
（2）使用正确的刷牙方法，定期更换牙刷。
（3）经常按摩牙龈，经常叩齿。
（4）定期到医院进行口腔检查。
（5）戴有假牙的患者睡前应将假牙取下，放入清水中浸泡，定期清洗。
（6）改掉吸烟等不良嗜好。
（7）合理营养，补充牙齿所需的钙、磷等，少吃含糖食物。
3. 口腔清洁的几种方法。
（1）清醒的半自理患者：通过漱口、刷牙的方法清洁口腔。
（2）昏迷或完全不能自理患者：需要照护员做好口腔清洁，可采用棉棒或海绵棒擦拭。老年有义齿的患者还需做好义齿的清洁工作。
技能要求
漱口或刷牙
（一）操作前准备
1. 环境准备：清洁明亮。
2. 照护员准备：工作服干净整洁，清洗双手。
3. 物品准备：水杯、吸管、弯盘或小碗、牙膏、牙刷、干毛巾、棉签，必要时准备需涂抹的外用药，如锡类散、制霉菌素、石蜡油等。
（二）操作步骤
步骤1：向患者介绍漱口或刷牙的重要性。
步骤2：抬高床头，协助患者取侧卧位或半坐卧位。
步骤3：将干毛巾垫于患者颌下，将弯盘或小碗置于患者口角旁。
（1）半坐卧位：刷牙，水杯盛清水2/3杯。先予漱口，湿润口腔，刷牙顺序由内向外，纵向刷洗，刷牙时间大于3分钟。刷完后漱口（禁止对昏迷患者实施），用毛巾擦干患者口角（见图1-1）。
图1-1 刷牙方法
（2）卧位或侧卧位：漱口，水杯盛1/2杯清水，嘱患者用吸管吸引，漱口后吐至口角旁的弯盘或小碗中，用毛巾擦干口角。如患者不会漱口，照护员可使用棉签擦洗：由内向外，纵向刷洗直至患者口腔清爽。操作中如发现有口腔黏膜病变，及时汇报医生；口腔干裂可涂擦石蜡油。
步骤4：安置患者体位，清理用物。
（三）注意事项
1. 根据患者自理情况，选择清洁方法。
2. 刷牙时动作应轻柔。
3. 漱口水含漱时量不可过多，以免患者发生呛咳或误吸。
4. 昏迷患者不宜用漱口水含漱。
5. 如有活动义齿，应取下并刷洗干净，放于清洁冷水杯内保存。
学习单元2 义齿的使用及保养
工作任务
王奶奶，女，60岁，重度牙周病10年，下颚仅剩5颗牙，治疗效果不好，医生建议装假牙。假牙装上后，请你指导王奶奶正确使用和照护假牙。
学习目标
1. 熟悉义齿使用的注意事项。
2. 熟悉义齿的摘取和佩戴方法。
3. 掌握义齿的清洗和存放的方法。
知识要求
（一）义齿使用及保养的基本知识
1. 义齿的作用和概念。义齿是拔牙或牙齿脱落后镶补的假牙，活动性义齿是指义齿基托覆盖并支持在已经治疗的牙根与牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。义齿可以帮助老年人像正常人一样进食、发音并保持形象美观（见图1-2）。
图1-2 义齿
2. 义齿使用的注意事项。
（1）佩戴义齿时要注意经常清洗，保持洁净。
（2）不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防造成义齿损坏或脱落。
（3）全口托牙初戴时，食物应由软到硬、由少到多逐步适应，以免损坏口腔黏膜。
（4）定期复查，每半年或一年到专科医院复查一次，确保义齿佩戴舒适。
3. 义齿的摘取和佩戴方法。
（1）应在每次进食后及晚上睡觉前取下并清洗义齿，让口腔组织得到休息。
（2）摘取、佩戴义齿时，均不可用力太猛，以免造成义齿卡环的折断、变形，同时易损坏牙龈。
（3）上、下均有义齿时，一般先摘取上面的义齿。
4. 义齿清洗、存放原则。
（1）应在流动清水下刷洗牙齿（见图1-3）。
图1-3 冲洗义齿
（2）用义齿专用清洗液浸泡、清洗义齿，可消除义齿的牙垢，减少菌斑的附着，再用清水洗净。
（3）不能用热水浸泡义齿，以免造成义齿变形；不能用酒精擦洗牙齿，会使义齿产生裂纹；不能用坚硬毛刷刷义齿，否则易损伤义齿表面结构。
（4）义齿应放在清洁的冷水杯中保存（见图1-4）。
图1-4 浸泡义齿
技能要求
摘戴义齿
（一）操作前准备
1. 环境准备：清洁明亮，温湿度适宜，关闭门窗，必要时用屏风遮挡。
2. 照护员准备：工作服干净整洁，清洗并温暖双手，必要时戴口罩。
3. 物品准备：水杯、纱布。
（二）操作步骤
步骤1：向患者解释，取得患者配合。
步骤2：摘义齿。
嘱患者张口，一手垫纱布轻轻拉动义齿基托将义齿取下。上牙轻轻向外下方拉动，下牙轻轻向外上方拉动。若上、下均为义齿，则先摘取上方，再摘取下方。清洗义齿后将其放于清洁冷水杯中存放。
步骤3：戴义齿。
佩戴义齿时，照护员将存放义齿的水杯在流动的自来水下冲洗后，放于患者床头桌上。嘱患者张口，一手垫纱布取义齿，轻轻上推义齿基托将义齿戴上，上、下齿轻轻咬合数次，使义齿与牙组织完全吻合。
步骤4：整理水杯，清洁双手。
（三）注意事项
1. 对意识不清的患者应将义齿取下，刷洗干净后放于清洁冷水杯内保存。
2. 义齿不可浸泡在热水、酒精中保存。
3. 佩戴义齿的人不宜咀嚼过硬或过黏的食物。
4. 摘戴义齿，不可用力过大，以免损伤牙龈。
5. 佩戴义齿时不要用力咬合，以防卡环变形或义齿折断。